“華爾街日報”最近指出，美國將很快將其GDP的近20%用于醫療保健業。雖然醫療保健費用不斷上升的問題不可能在近期一次性解決，但我們可以采取一些方案來解決客戶服務和效率問題，以改善醫療保健的整體質量，同時保護客戶的隱私。近幾個月來，人們對區塊鏈技術在美國醫療保健的長期轉型中可能扮演的角色感到興奮。

最近，我采訪了幾個人，他們非常熟悉醫療保健面臨的挑戰，以及如何利用區塊鏈這種解決方案。John Halamka是波士頓Beth以色列女執事醫學中心的首席信息官，該中心是哈佛大學教學醫院，自1998年以來，他一直擔任這一職位。2001年至2012年，他還擔任哈佛醫學院首席信息官一職。Halamka最近擔任了新的學術期刊《區塊鏈與當今醫療保健》的主編。在今年三月出版的首期文章中，Halamka宣布了他的觀點：“作為《區塊鏈與當今醫療保健》的主編，我的目標是發表高質量的觀點文章和關于真正需要區塊鏈的用例的研究論文。只因為區塊鏈的酷而在醫療保健中使用它沒多大意思。”

Halamka知道他在說什么。在行動呼吁中他指出：“在2017年，我研究了幾個生產區塊鏈的應用程序，所以我知道什么是有效的，什么是不起作用的。區塊鏈不是用來存儲大型數據集的。區塊鏈不是一個分析平臺。區塊鏈的事務處理性能非常慢。然而，作為一個防止篡改的公開分類賬，區塊鏈是理想的，區塊鏈具有很高的彈性。”我問過Halamka，他認為區塊鏈的影響會為醫療行業帶來的最大挑戰是什么。Halamka指出：“在分散控制的情況下，區塊鏈是確保數據完整性的理想選擇，”他列舉了三個突出的機遇：

醫療記錄：當一個病歷生成并簽署時，它可以寫入區塊鏈，有一點是肯定的--一個醫療記錄是不能改變的。這就確保了醫療記錄的完整性。同樣的概念也適用于臨床試驗。這對法律案件也有影響，在這些案件中，醫療記錄的完整性至關重要。

同意管理：在目前每個州都有不同的隱私和同意監管規定的醫療環境中，區塊鏈可以用來記錄患者的同意，以實現數據共享。任何尋求交換患者醫療數據的各方，都可以檢查區塊鏈，以獲得這樣做的許可。

小額支付：病人的想法變得越來越重要。如果一個病人遵循一個護理計劃，保持他們的愉悅，并保持健康，可能會通過區塊鏈下發一種獎勵。同樣，病人可能會因為用同樣的方法為臨床試驗和臨床研究貢獻他們的數據而得到獎勵。

《區塊鏈與當今醫療保健》的創始人和出版人Tory Cenaj補充說：“區塊鏈技術可以提升醫療保健的水平，增強擁有健康和數據的參與度。”Greg Matthews的理想是以數據為中心的醫療保健創新，他還是“M數字生活”的創建者，“M數字生活”是一個跟蹤醫療數字趨勢的平臺，它提供了一個全方位的視角，區塊鏈可以在醫療保健方面產生最大的影響，因為它可以對患者的遺傳狀況、人口和社會經濟狀況、影響他們健康的行為以及他們對不同治療或治療組合的反應產生最大的影響。Matthews繼續說：“這些數據今天以一種或另一種形式存在，但在單個層次上很難聚合在一起。區塊鏈可以使輪廓聚合，用這樣的方式，病人的身份可以受到保護。”

區塊鏈的未來？

Halamka觀察到區塊鏈非常適合解決醫療數據分散的挑戰。Halamka指出：“大多數醫療數據都集中在公司、醫療機構或政府注冊中心的級別上。區塊鏈是分散的，因此不受任何一個組織的行為的影響。將來，我們可能會把區塊鏈看做是一個系統的組成部分，在這個系統中，病人充當自己數據的管理員，而不是依賴任何中心來源。”Matthews同意這樣的觀點：“我們目前還不能把病人的數據集中在一個地方，并保證數據的安全，所以現在只有病人才能控制數據，并能作出他們想要與誰分享的決定。”

Matthews展望了一個未來，區塊鏈將在改善醫療保健方面發揮不可或缺的作用。他指出通過將區塊鏈與人工智能和機器學習相結合，我們也許能找到對我們具有破壞性的健康問題的潛在解決方案。Matthews繼續說：“十年前，個性化醫學夢想似乎是一個幾乎無法克服的問題，因為在連接數據類型并使用它們在海量數據中尋找模式方面遇到了技術挑戰。如今，這個夢想更多的受到了個人化醫學帶來的危害，如果它所產生的數據和洞察力被不當使用的話，區塊鏈可能是解決方案的基礎，病人對他們的數據以及如何使用這些數據有最終的控制權。”

然而，Halamka仍持謹慎態度。他指出：“技術挑戰對醫療保健領域采用區塊鏈這項倡議構成了障礙。它速度慢，使用起來很尷尬，獲取數據并將數據放入區塊鏈所需的步驟很多且復雜。不過還是有希望的。有一些新興的區塊鏈服務產品試圖解決這些問題，但它們還在萌芽階段。”

Matthews和Cenaj指出，除了這些技術挑戰，還存在著嚴重的文化障礙，阻礙了區塊鏈的采用。監管、政策和傳統做法阻礙了美國發揮領導作用，股東價值不等于病人價值。除非政策變化得到迅速實施，否則可能還需要10-15年的時間。Matthews說：“在政府最高層作出政策改變之前，我不認為區塊鏈僅僅是數據安全的一個解決方案。然而，我相信，當我們最終弄清楚誰擁有病人數據時，個性化醫學的轉變可能會很快發生。”

拋開他的實用主義和謹慎，Halamka對未來區塊鏈在醫療保健是樂觀的。“現在已經有了在醫療保健領域使用區塊鏈的生產應用，它們在明年將變得更加普遍。與任何創新一樣，我們將經歷一個大肆宣傳的階段，一個失望的階段，并最終獲得廣泛采用。預計我們還需要三年才能度過這個階段。”如果Halamka是正確的，我們可以看到區塊鏈推動的醫療改革比預期的要快。