醫(yī)院和在醫(yī)院工作的麻醉醫(yī)師必須遵守嚴(yán)格的阿片類藥物使用和處置規(guī)定，因?yàn)檫@類藥物是為手術(shù)病人提供的。對(duì)于手術(shù)病人使用的每一種藥物，就算未經(jīng)使用，醫(yī)院都必須記錄在案;任何未經(jīng)使用的藥物必須在監(jiān)督者確認(rèn)的情況下處理，目的是確保阿片類藥物不會(huì)落入壞人之手。不管是自動(dòng)化還是非自動(dòng)化的藥柜，醫(yī)院都是用上鎖的方式來(lái)管理此類藥品。另外，處理廢棄藥品的管理方式是人工紙筆記錄，由監(jiān)督者確認(rèn)藥品的丟棄情況。

IntelliGuard公司發(fā)布了一種自動(dòng)化替代方案，使用無(wú)源UHF RFID技術(shù)來(lái)監(jiān)測(cè)藥品在麻醉柜中的拿取狀況，并登記每次操作記錄及執(zhí)行人信息。IntelliGuard營(yíng)銷副總裁Elise Claudepierre表示，公司的Waste Witness軟件目前正在美國(guó)的幾家醫(yī)院使用。

IntelliGuard的Waste Witness軟件可以與公司的藥柜工作站一起使用

IntelliGuard用于藥物管理的藥柜工作站通常設(shè)立在手術(shù)室、手術(shù)區(qū)或其他顯眼位置。在大多數(shù)情況下，醫(yī)院會(huì)在每個(gè)手術(shù)室都設(shè)立一個(gè)這樣的藥柜工作站。它使用RFID來(lái)檢測(cè)藥物庫(kù)存，同時(shí)通過(guò)Wi-Fi或網(wǎng)線連接到基于云的服務(wù)器來(lái)管理收集到的數(shù)據(jù)。位于圣地亞哥的雷迪兒童醫(yī)院是最早采用這種藥柜和廢棄藥品解決方案的機(jī)構(gòu)之一。醫(yī)院利用這套系統(tǒng)幫助減少出現(xiàn)阿片類藥物轉(zhuǎn)移的情況，并創(chuàng)建一個(gè)可與監(jiān)管機(jī)構(gòu)共享的自動(dòng)化數(shù)字記錄。

阿片類藥物危機(jī)使麻醉藥物的使用和處置成為醫(yī)院日益關(guān)注的問(wèn)題，醫(yī)院必須遵守聯(lián)合委員會(huì)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心發(fā)布的標(biāo)準(zhǔn)。令人擔(dān)憂的是，衛(wèi)生保健從業(yè)人員可以接觸到這類麻醉藥品，有些人會(huì)利用工作便利獲取麻醉藥品。保證醫(yī)院藥物安全使用的一種方法是要求供應(yīng)商或藥店銷毀未使用的麻醉品。

Claudepierre說(shuō)，盡管藥物的使用受到嚴(yán)格的監(jiān)管，但手寫紙質(zhì)文件歸檔和條形碼掃描有時(shí)仍會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤和疏漏。假如麻醉醫(yī)師從藥柜中取出某種藥物時(shí)沒(méi)有掃描到條形碼，那么該產(chǎn)品可能會(huì)在庫(kù)存中消失，給醫(yī)院帶來(lái)麻煩。

為防止醫(yī)院內(nèi)發(fā)生此類事件，雷迪兒童醫(yī)院于2018年12月啟用這一系統(tǒng)。自那以來(lái)，其他幾家醫(yī)療中心也在自己的ORs系統(tǒng)中部署了這項(xiàng)技術(shù)。Claudepierre說(shuō)，“IntelliGuard麻醉藥柜通過(guò)一個(gè)自動(dòng)化的過(guò)程，能夠以99.999%的準(zhǔn)確率跟蹤藥物。”

每一種藥物都有RFID標(biāo)簽，通常由醫(yī)院藥房的工作人員標(biāo)記。每個(gè)標(biāo)簽都有唯一96位ID號(hào)編碼與特定藥物的序列號(hào)相關(guān)聯(lián)，同時(shí)還包含其有效期和國(guó)家藥物代碼等信息。Claudepierre說(shuō)，IntelliGuard采用的RFID標(biāo)簽來(lái)自e-Agile，但她指出系統(tǒng)與標(biāo)簽沒(méi)有太大關(guān)系。

醫(yī)院直接購(gòu)買這些藥柜，可以通過(guò)SaaS模式使用IntelliGuard基于云計(jì)算的軟件。當(dāng)醫(yī)院工作人員將藥物放入藥柜時(shí)，IntelliGuard的超高頻讀取器和內(nèi)置在藥箱中的天線陣列會(huì)捕捉其唯一的ID編碼，并將信息傳輸?shù)杰浖浖?huì)將這些信息與每種藥物的數(shù)據(jù)連接起來(lái)。然后，醫(yī)院管理人員、藥劑師和麻醉醫(yī)師可以在顯示屏上查看這些信息。

麻醉醫(yī)師使用觸摸屏鍵盤、指紋識(shí)別器和非接觸式ID徽章打開(kāi)藥柜。“執(zhí)行人的登錄過(guò)程很簡(jiǎn)單，”Claudepierre說(shuō)。醫(yī)院可以根據(jù)適當(dāng)?shù)陌踩枨蠛褪跈?quán)協(xié)議為系統(tǒng)用戶分配訪問(wèn)權(quán)限。如果軟件確認(rèn)某一特定用戶已被授權(quán)，藥柜的抽屜就會(huì)解鎖。然后，工作人員可以打開(kāi)藥柜的抽屜，取出標(biāo)記藥物并關(guān)閉抽屜。

麻醉醫(yī)師通常會(huì)為特殊情況的病人取消多種藥物。然后，藥柜可以捕獲每一種被取消藥物的ID。當(dāng)工作人員將任何未開(kāi)封的藥品放回藥柜內(nèi)，標(biāo)簽ID會(huì)被藥柜再次讀取。隨后，軟件中會(huì)更新每種藥物的狀態(tài)，以便隨時(shí)使用。

但是，如果出現(xiàn)藥物已被開(kāi)封但未完全用盡的情況，則要丟棄該藥物。可以通過(guò)這個(gè)藥柜的觸摸屏功能完成丟棄過(guò)程。在確定丟棄某種藥物之前，執(zhí)行人需要有一位監(jiān)督者在觸摸屏上提供數(shù)字簽名，從而創(chuàng)建有效記錄。執(zhí)行人將藥物放在藥柜頂部的托盤上，并在觸摸屏上選擇“丟棄物”選項(xiàng)。然后，監(jiān)督者使用自己的ID徽章或PIN表明目睹了處理過(guò)程，并正式簽署藥品丟棄的數(shù)字文件。

藥柜的所有數(shù)據(jù)都被傳輸?shù)絀ntelliGuard的企業(yè)軟件中，在軟件上可以查詢到數(shù)據(jù)的刪除記錄及執(zhí)行人。然后，醫(yī)院可以通過(guò)顯示屏實(shí)時(shí)查看柜內(nèi)的藥物清單，以確定每個(gè)手術(shù)室有哪些產(chǎn)品可用，以及某一特定產(chǎn)品庫(kù)存何時(shí)需要補(bǔ)充，或者是否即將過(guò)期。

IntelliGuard在公司的卡爾斯巴德工廠研制這些藥柜，包括RFID閱讀器和天線硬件。客戶通常在接收藥物時(shí)將現(xiàn)成的RFID標(biāo)簽貼到藥物容器上，然后進(jìn)行編碼。但Claudepierre表示，在未來(lái)，公司預(yù)計(jì)許多產(chǎn)品都是以貼好標(biāo)簽的狀態(tài)抵達(dá)醫(yī)院，因?yàn)橹扑幑疽礊榭蛻魳?biāo)記產(chǎn)品，要么

為了供應(yīng)鏈管理而在技術(shù)本身中尋找價(jià)值。

這個(gè)藥柜也可以分析歷史記錄。例如，一家醫(yī)院可以通過(guò)分析來(lái)自藥柜的數(shù)據(jù)，查看正在使用哪種藥物、使用頻率和時(shí)間。Claudepierre說(shuō):“我們?cè)趲?kù)存管理方面解決了幾個(gè)問(wèn)題，但為醫(yī)院或藥房提供了安全和保障。”她補(bǔ)充說(shuō)，目前，IntelliGuard正在測(cè)試工作站存儲(chǔ)生理鹽水產(chǎn)品以及跟蹤醫(yī)療環(huán)境中使用的其他袋裝液體的可行性。