開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是深化醫(yī)改的重要步驟和制度創(chuàng)新，有利于調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能和基層服務(wù)能力，更好實(shí)施分級(jí)診療和滿足群眾健康需求。為落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳2017年頒發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見》，2019年6月，深圳市福田區(qū)衛(wèi)生健康局組織建立福田區(qū)醫(yī)療集團(tuán)，醫(yī)聯(lián)體由中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院牽頭，聯(lián)合廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院、福田區(qū)婦幼保健院、福田區(qū)第二人民醫(yī)院、福田區(qū)慢性病防治院、福田區(qū)風(fēng)濕病院、深圳市中醫(yī)肛腸科醫(yī)院以及福田區(qū)83家社康中心組成。

5G智慧醫(yī)療的確定性網(wǎng)絡(luò)需求

隨著5G的正式商用，以及其與大數(shù)據(jù)分析、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的充分整合與應(yīng)用，醫(yī)療領(lǐng)域與5G深度結(jié)合，將推動(dòng)智慧醫(yī)療進(jìn)一步發(fā)展。2020年新冠肺炎疫情的突發(fā)更進(jìn)一步推動(dòng)了遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)和發(fā)展。

福田區(qū)衛(wèi)生健康局和中國(guó)移動(dòng)福田分公司于2020年4月簽署5G智慧醫(yī)療專網(wǎng)項(xiàng)目試點(diǎn)協(xié)議，為福田區(qū)醫(yī)聯(lián)體提供遠(yuǎn)程會(huì)診、醫(yī)療影像云等服務(wù)。該項(xiàng)目根據(jù)遠(yuǎn)程醫(yī)療各種業(yè)務(wù)場(chǎng)景，對(duì)5G網(wǎng)絡(luò)明確提出了邊緣計(jì)算、網(wǎng)絡(luò)切片和確定性網(wǎng)絡(luò)能力的要求。

確定性的帶寬：移動(dòng)查房要求15M下行帶寬，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診、遠(yuǎn)程視頻查房、院前急救采集回傳數(shù)據(jù)需要不低于30M的上行帶寬。

確定性的時(shí)延：移動(dòng)查房的時(shí)延要求小于100ms，遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診的時(shí)延要求小于50ms，院前急救的時(shí)延要求小于50ms。確定性的可靠性/安全性：要求達(dá)到“5個(gè)9”的高可靠性，醫(yī)療數(shù)據(jù)不出運(yùn)營(yíng)商網(wǎng)絡(luò)、本地閉環(huán)，并要求做到防攻擊和數(shù)據(jù)加密傳輸?shù)取?/p>

邊緣計(jì)算：給第三方應(yīng)用提供網(wǎng)絡(luò)能力的開放，以及高性能計(jì)算、高可靠存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)安全服務(wù)，支持5G、有線固移融合接入。

中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院5G示范應(yīng)用

福田區(qū)醫(yī)聯(lián)體選擇以中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院為5G智慧醫(yī)療專網(wǎng)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，研發(fā)和集成5G醫(yī)療終端，打造5G示范應(yīng)用，樹立深圳市醫(yī)療行業(yè)5G樣板。本次試點(diǎn)在中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院院區(qū)內(nèi)、福田區(qū)醫(yī)聯(lián)體院間和院外公共區(qū)域覆蓋高速、穩(wěn)定的5G網(wǎng)絡(luò)，通過部署MEC邊緣云和包括無線、傳輸及核心網(wǎng)在內(nèi)的端到端切片能力，為醫(yī)院、社康、急救車等提供醫(yī)療業(yè)務(wù)識(shí)別、本地分流功能，在網(wǎng)絡(luò)層實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)與公眾業(yè)務(wù)安全分離，共同打造了移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、移動(dòng)會(huì)診、床邊會(huì)診、遠(yuǎn)程移動(dòng)視頻查房、院間遠(yuǎn)程會(huì)診、院前急救等5G示范應(yīng)用。

5G移動(dòng)查房：臨床醫(yī)生通過移動(dòng)平板、移動(dòng)查房車等終端設(shè)備接入5G網(wǎng)絡(luò)，調(diào)閱相關(guān)患者的病歷資料，包含生化檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑、檢查報(bào)告以及醫(yī)學(xué)影像瀏覽、在線即時(shí)處理等。5G網(wǎng)絡(luò)大帶寬、低時(shí)延特性可保障醫(yī)療數(shù)據(jù)、醫(yī)學(xué)影像的秒級(jí)下載，提高了查房效率；5G MEC網(wǎng)關(guān)基于醫(yī)療專用DNN、DNS域名、目的IP地址等對(duì)移動(dòng)查房進(jìn)行業(yè)務(wù)識(shí)別和本地分流，保障數(shù)據(jù)安全；5G切片服務(wù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)與公眾業(yè)務(wù)分離，保障業(yè)務(wù)SLA，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)優(yōu)先調(diào)度、網(wǎng)絡(luò)資源隔離。

5G移動(dòng)護(hù)理：護(hù)理人員通過移動(dòng)護(hù)理車等終端設(shè)備接入5G網(wǎng)絡(luò)，將臨床護(hù)理信息系統(tǒng)從固定的護(hù)士工作站延伸至病人床旁，對(duì)患者進(jìn)行身份智能識(shí)別、體征數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)采集、醫(yī)囑執(zhí)行全程跟蹤等，借助5G網(wǎng)絡(luò)在連接和速率穩(wěn)定性方面的優(yōu)勢(shì)，尤其在護(hù)理高峰期“三查七對(duì)”等護(hù)理操作中，提升了護(hù)士工作效率和準(zhǔn)確性。

5G遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診：5G遠(yuǎn)程會(huì)診以會(huì)診患者全景診療信息為核心，醫(yī)生通過遠(yuǎn)程會(huì)診中心、科室會(huì)診終端或移動(dòng)終端，可隨時(shí)開展一對(duì)一、一對(duì)多、多對(duì)多的移動(dòng)會(huì)診，包含在線病歷討論、MDT會(huì)診、特殊病人床邊會(huì)診、手術(shù)室/ICU會(huì)診、醫(yī)聯(lián)體遠(yuǎn)程會(huì)診、集團(tuán)醫(yī)院跨院會(huì)診等。得益于5G的大帶寬、低時(shí)延的確定性網(wǎng)絡(luò)能力，患者檔案/醫(yī)療高清影像可“秒”速加載，超高清視頻實(shí)時(shí)無損傳輸，醫(yī)生可同步調(diào)閱患者數(shù)據(jù)，專家可隨時(shí)隨地接入進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診討論和指導(dǎo)，影像同屏交互操作，實(shí)時(shí)音視頻互動(dòng)，打破會(huì)診固定場(chǎng)所限制。

5G遠(yuǎn)程移動(dòng)視頻查房：通過5G網(wǎng)絡(luò)，臨床醫(yī)護(hù)人員可隨時(shí)隨地通過移動(dòng)查房推車終端設(shè)備調(diào)閱相關(guān)患者的病歷資料、病情摘要、生化檢驗(yàn)結(jié)果、醫(yī)囑資料、檢查報(bào)告，以及瀏覽醫(yī)學(xué)影像和在線即時(shí)處理等。遠(yuǎn)程專家利用現(xiàn)場(chǎng)移動(dòng)查房推車傳輸回來的病房畫面及患者信息進(jìn)行實(shí)時(shí)床旁查詢，及時(shí)了解患者狀況，與現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生、護(hù)士和患者進(jìn)行實(shí)時(shí)音視頻溝通交流，同時(shí)可在移動(dòng)應(yīng)用APP錄入語音病歷、存儲(chǔ)病情照片視頻等。通過5G網(wǎng)絡(luò)，院外上級(jí)醫(yī)師可讓院內(nèi)值班醫(yī)生或護(hù)士協(xié)助通過移動(dòng)視頻查房推車對(duì)所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行遠(yuǎn)程查房，同時(shí)，院外的專家也可以通過移動(dòng)醫(yī)生APP基于5G網(wǎng)絡(luò)參與移動(dòng)視頻查房。

5G院前急救：優(yōu)化醫(yī)院急救流程，基于急救平臺(tái)，串聯(lián)基層醫(yī)院、急救120、急診科和中心醫(yī)院各個(gè)科室。患者上急救車即開始建檔、掛號(hào)，隨車醫(yī)生在急救車上第一時(shí)間完成驗(yàn)血、心電圖、影像等一系列檢查，并通過5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)上傳患者生命體征監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、現(xiàn)場(chǎng)圖片和高清視頻、院前病歷、車輛實(shí)時(shí)位置，打通了院前急救和院內(nèi)急診信息流，做到“患者未到、信息先到”，獲得患者準(zhǔn)確信息，提前準(zhǔn)備院內(nèi)綠色通道，減少院內(nèi)檢查、交接耗時(shí)，節(jié)約患者院前救治時(shí)間。救護(hù)車上部署移動(dòng)急救工作站，隨車醫(yī)生必要時(shí)可與醫(yī)院急診科、業(yè)務(wù)科室專家實(shí)時(shí)移動(dòng)視頻會(huì)診，分析評(píng)估患者病情，由醫(yī)院專家給予必要的急救處置指導(dǎo)，提高院前急救質(zhì)量，并為院內(nèi)接診提前做好準(zhǔn)備。

5G醫(yī)療車：醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療推車過去使用Wi-Fi模塊進(jìn)行無線連接，在科室移動(dòng)醫(yī)療查房、護(hù)理時(shí)容易出現(xiàn)信號(hào)延遲，進(jìn)入醫(yī)院系統(tǒng)及查房/護(hù)理軟件存在連接不穩(wěn)定、速度慢的情況。本次項(xiàng)目在原醫(yī)療推車的主板上接入5G模塊，以實(shí)現(xiàn)5G移動(dòng)查房、移動(dòng)護(hù)理、手術(shù)室/ICU/特殊病人床邊會(huì)診、遠(yuǎn)程視頻查房需求。通過5G網(wǎng)絡(luò)，移動(dòng)查房車/護(hù)理車在移動(dòng)醫(yī)護(hù)工作站上快速運(yùn)行各類信息系統(tǒng)，讓醫(yī)護(hù)人員移動(dòng)辦公更快速、便捷，實(shí)現(xiàn)真正的在床旁治療和護(hù)理；遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診車讓專家能隨時(shí)隨地開展床邊會(huì)診，提升診斷準(zhǔn)確率和指導(dǎo)效率；遠(yuǎn)程移動(dòng)視頻查房車讓二線值班醫(yī)生能隨時(shí)隨地在院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下對(duì)所負(fù)責(zé)的病人進(jìn)行遠(yuǎn)程查房。

持續(xù)推進(jìn)5G智慧醫(yī)療專網(wǎng)項(xiàng)目落地

包括5G基站、MEC網(wǎng)關(guān)、邊緣云、網(wǎng)絡(luò)切片等在內(nèi)的5G網(wǎng)絡(luò)正在中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院試點(diǎn)單位部署，到目前為止已完成移動(dòng)查房、遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診等應(yīng)用場(chǎng)景的網(wǎng)絡(luò)功能驗(yàn)證，以及基于5G模塊的醫(yī)療推車驗(yàn)證。從驗(yàn)證結(jié)果來看，取得了較好的效果，中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院初步計(jì)劃在2020年第三季度舉辦5G智慧醫(yī)療應(yīng)用發(fā)布會(huì)。

隨著5G的規(guī)模商用，5G智慧醫(yī)療必將逐步走向成熟和普及，為民眾帶來更方便、更快捷、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。5G智慧醫(yī)療未來可期，值得期待。
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