近日，寧夏銀川市出臺(tái)《銀川市互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)規(guī)范（試行）》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》）。《規(guī)范》細(xì)化了互聯(lián)網(wǎng)診療全流程管理，強(qiáng)化了線上線下一致性的原則。要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在遵循互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)特點(diǎn)的前提下，盡可能借鑒當(dāng)前關(guān)于線下醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的法律法規(guī)，將其應(yīng)用于線上新場(chǎng)景。同時(shí)，明確規(guī)定不能完全使用人工智能代替醫(yī)療行為，不能隨意刪除修改病歷，禁止線上藥品回扣、處方提成等行為。該《規(guī)范》于9月1日起施行。

寧夏是國(guó)家首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療健康”示范區(qū)。目前，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等21家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院聯(lián)盟。及時(shí)更新、創(chuàng)新相應(yīng)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，將更好地保障患者持續(xù)享受互聯(lián)網(wǎng)診療帶來(lái)的紅利。專家表示，在后疫情時(shí)期，全社會(huì)對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療健康”給予了更多關(guān)注，同時(shí)也提出了更高要求。隨著服務(wù)量的不斷增加，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)沒(méi)有相應(yīng)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題開(kāi)始凸顯。

《規(guī)范》在《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》以及國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》等文件基礎(chǔ)上，重申“線上線下一致”原則，明確規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療的線上診療服務(wù)行為和流程應(yīng)與線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療保持一致。線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，發(fā)展至今，診療服務(wù)規(guī)范相對(duì)完善，明確以線下診療規(guī)范作為互聯(lián)網(wǎng)診療的標(biāo)準(zhǔn)，是對(duì)當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)適用標(biāo)準(zhǔn)不一的有力回應(yīng)。比如，根據(jù)《規(guī)范》規(guī)定，在診療服務(wù)中，只有醫(yī)師通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲取的信息和線下面診獲取的信息相同，并足以支撐作出和線下面診相同的診斷和處置意見(jiàn)時(shí)，才能繼續(xù)診療行為。否則，醫(yī)師應(yīng)立即終止本次互聯(lián)網(wǎng)診療，并建議患者到線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)面診。

《規(guī)范》還對(duì)人工智能、數(shù)據(jù)安全等方面作出具體規(guī)定，充分保障患者權(quán)益。專家表示，目前人工智能快速發(fā)展，部分互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)方使用智能問(wèn)答機(jī)器人24小時(shí)接診，針對(duì)患者提出的醫(yī)學(xué)疑問(wèn)和就診需求進(jìn)行智能回應(yīng)。但診療行為是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)、較復(fù)雜的行為，目前的人工智能尚不能達(dá)到較高標(biāo)準(zhǔn)，存在著對(duì)患者病情診斷的誤差可能性，單純使用人工智能存在較高風(fēng)險(xiǎn)。《規(guī)范》第十一條規(guī)定，不得用人工智能等技術(shù)完全代替醫(yī)師進(jìn)行問(wèn)診、書寫病歷、開(kāi)具處方等診療行為。這意味著僅可將人工智能作為輔助進(jìn)行使用，不能完全替代真實(shí)醫(yī)生的診斷。《規(guī)范》還首次提出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)師評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)，以患者主觀的就診感受對(duì)醫(yī)師接診做出評(píng)價(jià)，且對(duì)于沒(méi)有證據(jù)否定其真實(shí)客觀性的評(píng)價(jià)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不得自行刪除。將患者安全置于首位，保證了就診患者對(duì)線上診療的監(jiān)督。
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