1．復合射頻技術(B—RF)的發展

強脈沖光(IPL)技術的出現和發展，是醫學發展的一個趨勢和需求。在出現之初，其改善面部淺層皮膚老化問題的優點確實非常突出，但是隨著醫學的飛速發展和人們對于整形美容領域技術的要求日益提高，其治療難以達到皮膚深層，尤其是對真皮深層的劣勢也日益凸現。而最新一代的復合射頻技術B—RF(BIPOLAR RADIO FREQUENcY)，也就是第四代皮膚年輕化技術的出現，有效解決了前幾代產品中出現的治療范圍，治療效果以及治療方式的缺陷。其刺激真皮膠原持續增長的原理和無創的治療方式代表了除皺技術的發展方向。

Manj T，Abraham MD是B—RF技術的創始人。2002年，<面部整形外科雜志>曾報道了BIPORF公司的B—RF技術，單極熱能作用于真皮深層和其深部的纖維隔，達到立刻收緊真皮和纖維隔，并重塑面部皮膚形態的效果。同時加利福尼亞的La Jolla的Scnripps診所也證實，單極RF的選擇性熱能作用于真皮深層和深部的纖維隔，既從真皮到筋膜和纖維組織，主要是膠原蛋白纖維，使皮膚拉緊和重塑面部形態。其熱能對脂肪無效，纖維隔對電流的電阻小，因此作用于人體時，通過纖維隔的電流多。2002年11月，由美國FDA批準BIPORF公司的B—RF技術開始在美容醫學中應用。

目前，射頻技術已應用到北美洲、南美洲、歐洲、大洋洲、亞洲等39個國家，其中亞洲有日本、韓國，并風靡臺灣地區。美國各州均有應用，并已有大量文獻報道證明，B—RF技術可以拉緊面部松弛的皮膚和皺紋，包括：前額紋、眉問紋、魚尾紋、眉下垂、上下瞼皮松弛、鼻根橫紋、顴部皮膚松弛皺紋、口角兩側皮膚下垂樣囊袋、口周垂直紋、耳廓前下皺紋、下頜頸部松垂(羊腮)、頸部橫紋等。同時也有文獻報道B—RF技術可以減少雙手、雙上肢、下肢、臀部、腹部、乳房的皮膚松垂和皺紋，以及腹部膨脹紋(包括妊娠紋)等。2003年6月。Hsu TS和Kaminer MS報道，利用無創RF技術拉緊下面部和頸部皮膚共28例，主要是頰頜和頸部松弛皺紋，其中，頰部平均能量為113．8J／脈沖，頜部107．0J／脈沖，頸部99．7J／脈沖。全部患者治療區都有輕度紅斑和水腫，均在48h內恢復正常，并達到了面頸部皮膚不同程度的年輕化效果。有作者證實，RF能引起離子運動碰撞，分子運動產生熱，熱引起膠原收縮和新的膠原沉積。年輕人比老年人效果更明顯。

2．復合射頻技術(B—RF)的原理及生理效應

2．1復合射頻(B—RF)也稱為射頻電流，它是由一種高頻交流變化電磁波的簡稱。每秒變化小于1000次的交流電，稱為低頻電流；大于10000次，稱為高頻電流。而復合射頻就屬于高頻電流。B—RF電流是受電阻的影響而轉化為熱能的。因此它與激光，IPL等以光能轉化為熱能的機理是不一樣的，而由此產生的熱能治療效果也大為不同．它是由高頻電流轉化為熱能的方式達到美容的作用。

2．2電流的生理效應：人體是一個導體，其中水約占體重的60_70％，許多元素是以離子形式存在于水中。因而人體內部導電能力較強。當人體成為電路的一部分時，就有電流通過人體，從而引起各種生理效應(包括熱效應、刺激效應和化學效應)，甚至損傷組織和器官。同樣的電流強度，其頻率不同將引起不同的生理效應。在某一電流強度下。電流頻率大于100Hz，生理效應隨刺激電流頻率的增加而減弱。當電流頻率高達1MHz時，刺激效應完全消失。頻率低于50Hz的低頻電流，刺激效應也減弱。50—60Hz的低頻電流刺激效應最強。50Hz交流電的最低感覺閾值為0．5mA。在一定的電壓下，人體通過電流的大小取于人體的阻抗大小，而人體的阻抗大小受以下因素的影響：(1)皮膚的條件：角質層厚薄、干濕度及粗糙程度。(2)電流的頻率：在接觸相同電流的條件下，電流頻率高對人體的總阻抗小，電流頻率低對人體的總阻抗大。(3)接觸條件：接觸松緊度、接觸面的大小、接觸面的清潔度、導電糊的存在。(4)其他因素：皮膚有無破損等。

電流頻率的影響實驗證明，電流頻率為50一60Hz是對人體的刺激反應最強。低于50Hz的低頻電流刺激反應減弱，頻率大于100Hz時，刺激反應隨電流頻率增加而減弱，頻率為150Hz的電流對人體只起微弱的刺激作用。當頻率高1MHz時刺激完全消失。上肢的導電能力較差，表皮及其中的角質層幾乎是絕緣體。皮膚的電阻大小主要決定角質層的厚度，越厚電阻越大。皮膚的電阻又因干濕程度有所不同，干燥皮膚的電阻為lO一3012；潮濕皮膚的電阻小為l一1012。整個人體阻抗是一個非線性時變網絡。外層皮膚導電能力很差，阻抗大小主要取決于角質層，與電流頻率有關。皮膚潮濕或污垢時將使人體電阻大大降低。人體內各種組織的導電能力較強，呈現的阻抗很小，但又各不相同，主要取決于它們的含水量和相對密度。例如：肌肉、腦的含水量較大，阻抗就小；而腱和腱鞘骨的含水量較小，則呈現的阻抗就大。體液的導電能力強，肌肉中含水量72％一75％，腦含水量為68％，均是良好的導體。腱和鞘是不良導體，脂肪和骨骼是最差的導體，而決定通過人體電流的大小是皮膚的電阻。所以利用復合射頻(B—RF)進行美容治療時需要采用導電的媒介藕合劑。

3．復合射頻(B—RF)的技術特點

3．1治療后立刻引起真皮膠原收縮，見效快；

3．2治療后效果持久，真皮膠原繼續增生，多數可持續3—6個月，甚至達18—24個月；

3．3可調控其真皮層受熱的深度；

3．4治療后，患者無須休息不影響工作；

3．5可調控容量組織熱量；

3．6為無創傷性的治療技術；

3．7經2次治療后的效果比1次治療的效果好，第1次治療與第2次治療間隔1—3個月，根據治療面積的大小，每次治療30—60min；

3．8拉緊皮膚、減少皺紋，改善皮膚質地(手術僅為拉緊皮膚)；

3．9中、青年人，尤其50歲以下者的療效優于50歲以上者。

4．復合射頻(B—RF)的臨床應用及其療效觀察判定

4．1臨床應用資料：使用武漢春光醫療美容儀器有限公司與香港杰臣科技(中國)控股有限公司共同生產的CHR—IV型復合射頻除皺嫩膚儀祛除面部皺紋和嫩膚，面部皮膚表淺色素沉著等起到了滿意的效果，現報告如下：本組病例128例，年齡在19—62歲之間，其中男性18例，女性110例，128例中，面部皺紋106例(其中魚尾紋49例，前額紋18例，鼻唇褶16例，嘴周及兩頰部皺紋23例)表淺色素沉著22例。

4．2具體操作

4．2．1患者平臥，包好頭巾，將負極板貼于患者肩胛部，藕合劑涂擦患處，將儀器的功率調到“30—45”之間(按面版上的箭頭指示可以增大或減少)治療頭、面部、前額選用直徑2．5—3．5公分的圓形探頭。鼻唇部、下眼瞼部選用直徑2—3公分的圓形或長方形探頭。功率調至40—45(以患者所能承受的最高溫度為標準)。

4．2．2治療部位涂藕合劑然后將探頭置于患處，開機(啟動腳踏開關)，將探頭來回或旋轉式按摩(方向向上做弧形運動，按皮膚的走向排列按摩，可以提升皮膚)力度以患者感覺舒服為標準。

4．2．3每次治療前首先在治療部位涂好藕合劑，平整地放好治療探頭后再踏開關。頭面部分4—6個部位治療10—15分鐘，每天1次或兩天1次連續7—8次．二十天后可以看到明顯的效果，細小皺紋消失，較淺色素斑消失，皮膚顯得白、嫩、富有彈性、豐滿，以后每一個月定期治療一次即可維持良好的效果。

4．3注意事項：

4．3．1負極板必須完好、平整貼于患者背部，以防接觸不良，影響效果。操作過程中，因個體差異，應保持與患者交流，過冷療效差，過熱以防灼傷。注意調整溫度。

4．3．2操作中探頭必須緊貼皮膚，治療后面部的皮膚溫度增高，皮膚彈性增強，飽滿潮紅(半小時可消失)細小皺紋消失。在斷電前，切忌提起或騰空，避免點狀接觸，一定要斷開電源(松開腳踏開關)，方可提離探頭。

4．3．3額部比面部的感覺要敏感，因此必要時將功率下調3—5。以患者承受力為度。

4．3．4如果探頭小，電流密度集中，功率相對應減小，探頭大。電流密度相對分散，功率相對應調大。

4．3．5負極板離治療部位遠，功率相對減小，離治療部位近，功率相對增大，建議負極板應貼在離治療部位較近、平坦的部位。如頭面部治療應貼在肩胛部位。

4．4療效觀察判定：由于復合射頻治療后，會即刻引起真皮層膠原纖維收縮，因此可以立刻見效。治療后自覺有緊縮感。其后RF熱能繼續發揮作用。引起真皮和筋膜隔的膠原增生，面部皮膚繼續縮緊。本組病例中，經治療一療程后，魚尾紋基本消失，其它部位皺紋變淺，皮膚表面光滑，自嫩，患者滿意，表淺色素沉著。經3個療程基本消失，療效可持續1—2年或更長時間。同時，希望做組織學和超微結構的觀察，以求更科學的依據。

4．5討論：應用CHR一1V型除皺嫩膚儀操作簡單，無創無痕地改善皮膚質地，無需休息，是整形美容、皮膚美容理想的治療方法，是新一代除皺嫩膚的最佳選擇。

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