近日，2024全國智慧醫(yī)保大賽總決賽落下帷幕，由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院(簡稱“北京協(xié)和醫(yī)院”)與云知聲智能科技股份有限公司(簡稱“云知聲”)共同組建的“協(xié)力智創(chuàng)天團(tuán)”憑借其“基于大模型的 DRG 結(jié)算清單智能生成方案”榮獲總決賽一等獎。該項目以前瞻視野和創(chuàng)新立意賦能醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門，助力醫(yī)改提質(zhì)增效，贏得專家一致好評。

2024年全國智慧醫(yī)保大賽是國家醫(yī)療保障局舉辦的數(shù)字化領(lǐng)域全國性賽事活動，旨在深入推動全國各地醫(yī)療保障系統(tǒng)的數(shù)字化轉(zhuǎn)型和創(chuàng)新發(fā)展。自4月23日啟動以來，大賽吸引了來自全國各地的醫(yī)療保障單位、科技企業(yè)及科研機(jī)構(gòu)共593支團(tuán)隊踴躍參賽。參賽案例涉及新技術(shù)賦能醫(yī)保管理和服務(wù)、智慧大健康產(chǎn)業(yè)、醫(yī)保數(shù)據(jù)賦能藥械研發(fā)上市等諸多熱點(diǎn)領(lǐng)域。賽程為期7個月，從初賽提交數(shù)萬字的案例介紹和技術(shù)方案，到復(fù)賽全方位匯報與答辯，最終70個案例入圍全國總決賽。

決賽中，所有項目通過“現(xiàn)場匯報+系統(tǒng)實(shí)操+專家問答”的形式同臺競技，確保每個項目都能被全面、公正地評估，最大程度驗證系統(tǒng)的有效性。由北京協(xié)和醫(yī)院與云知聲聯(lián)合打造的“基于大模型的DRG結(jié)算清單智能生成方案”以其卓越的表現(xiàn)脫穎而出，榮獲總決賽一等獎。

醫(yī)療保障基金結(jié)算清單作為醫(yī)保結(jié)算的統(tǒng)一憑證，是DRG付費(fèi)機(jī)制的核心要素。其填寫的規(guī)范性和準(zhǔn)確性直接影響到醫(yī)保支付的準(zhǔn)確與合規(guī)，是醫(yī)保支付方式改革成功的關(guān)鍵影響因素之一。

為提高醫(yī)保結(jié)算清單編碼效能和數(shù)據(jù)質(zhì)量，降低錯誤編碼對醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來的負(fù)面影響，合理兌現(xiàn)醫(yī)療價值、實(shí)現(xiàn)正向激勵，北京協(xié)和醫(yī)院聯(lián)合云知聲，立足實(shí)踐探索，用科研思維解決管理難題，從小模型、通用大模型，再到醫(yī)療大模型，持續(xù)迭代、不斷優(yōu)化，最終研發(fā)出基于大模型的DRG結(jié)算清單智能生成方案。該方案以編碼專家為標(biāo)桿，兼具創(chuàng)新性、穩(wěn)定性、易用性、可驗證性和準(zhǔn)確性，截至目前的入組準(zhǔn)確率已高達(dá)93.6%，有望向人類編碼專家看齊。

2024年全國智慧醫(yī)保大賽是智慧醫(yī)保守護(hù)群眾生命健康最佳實(shí)踐案例的集中展示，是智慧醫(yī)保創(chuàng)新應(yīng)用助力超大城市現(xiàn)代化治理的前沿探索，是醫(yī)保數(shù)據(jù)要素賦能新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展的場景拓展。“讓結(jié)算清單填報毫不費(fèi)力，助醫(yī)保支付改革闊步前進(jìn)!”北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療保險管理處朱衛(wèi)國處長作為團(tuán)隊負(fù)責(zé)人在頒獎典禮上表達(dá)了期待。下一步，聯(lián)合團(tuán)隊將持續(xù)優(yōu)化方案，不斷提高生成效率和質(zhì)量，用智慧醫(yī)保助力智慧醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

在國家全面推進(jìn)DRGs/DIP付費(fèi)模式的大背景下，云知聲與北京協(xié)和醫(yī)院合作開發(fā)的“基于大模型的DRG結(jié)算清單智能生成方案”，為大模型技術(shù)在醫(yī)保場景的深度融合與應(yīng)用提供了全新思路。

作為國內(nèi)AGI技術(shù)產(chǎn)業(yè)化的先行者，云知聲于2023年5月發(fā)布山海大模型，并始終保持高速迭代，展現(xiàn)出全面的通用能力和卓越的專業(yè)能力——通用能力方面，山海大模型已在OpenCompass、SuperCLUE、MedBench、Flageval、SuperBench、MMMU等多個權(quán)威評測中屢創(chuàng)佳績，穩(wěn)居國內(nèi)大模型第一梯隊;在醫(yī)療專業(yè)能力上，其基于山海大模型孵化的醫(yī)療大模型在CCKS 2023 PromptCBLUE醫(yī)療大模型評測中奪得通用賽道一等獎，并在MedBench評測中位列全球第一，各項指標(biāo)全面超越GPT-4。

以通用大模型為基座，云知聲構(gòu)建起一個覆蓋醫(yī)療、交通、座艙等多場景在內(nèi)的智能體矩陣，并逐步完成 “助手→同事→專家” 的自我演進(jìn)，為智慧生活、智慧醫(yī)療、智慧交通等業(yè)務(wù)提供高效的產(chǎn)品化支撐，推動“U+X”戰(zhàn)略落實(shí)，持續(xù)踐行 “以通用人工智能(AGI)，創(chuàng)建互聯(lián)直覺的世界”的使命。

面向醫(yī)療場景，云知聲相繼推出手術(shù)病歷撰寫助手、門診病歷生成系統(tǒng)、商保智能理賠系統(tǒng)等多款醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)用，持續(xù)以大模型賦能醫(yī)療業(yè)務(wù)。此次與北京協(xié)和醫(yī)院攜手打造智能結(jié)算清單生成系統(tǒng)，正是云知聲將山海大模型融入更廣泛的醫(yī)療應(yīng)用場景的又一次嘗試。

面向未來，云知聲將繼續(xù)面向行業(yè)合作伙伴開放技術(shù)和連接能力，持續(xù)激發(fā)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新活力，為打造更便捷、更高效的智慧醫(yī)療體驗貢獻(xiàn)AI力量。