本文從物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用現(xiàn)狀著手,分析了現(xiàn)有的面向醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)的概念,并從狹義和廣義角度對(duì)其進(jìn)行剖析。借鑒物聯(lián)網(wǎng)的現(xiàn)有體系架構(gòu),針對(duì)面向醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)的特點(diǎn),分析了醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)考慮的領(lǐng)域業(yè)務(wù)范疇和體系架構(gòu)模型標(biāo)準(zhǔn),并對(duì)面向醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)的關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行歸納,分析其在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的場(chǎng)合,最后指出未來(lái)智慧醫(yī)療的發(fā)展方向。
1、物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用現(xiàn)狀
智慧醫(yī)療的發(fā)展分為七個(gè)層次:一是業(yè)務(wù)管理系統(tǒng),包括醫(yī)院收費(fèi)和藥品管理系統(tǒng);二是電子病歷系統(tǒng),包括病人信息、影像信息;三是臨床應(yīng)用系統(tǒng),包括計(jì)算機(jī)醫(yī)生醫(yī)囑錄入系統(tǒng)(CPOE)等;四是慢性疾病管理系統(tǒng);五是區(qū)域醫(yī)療信息交換系統(tǒng);六是臨床支持決策系統(tǒng);七是公共健康衛(wèi)生系統(tǒng)。
總體來(lái)說(shuō),中國(guó)的醫(yī)療處在第一、二階段向第三階段發(fā)展的階段,還沒(méi)有建立真正意義上的CPOE,主要是缺乏有效數(shù)據(jù),數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,加上供應(yīng)商欠缺臨床背景,在從標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)向?qū)嶋H應(yīng)用方面也缺乏標(biāo)準(zhǔn)指引。我國(guó)要想從第二階段進(jìn)入到第五階段,涉及到許多行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)的形成,這也是未來(lái)需要改善的方面。
在遠(yuǎn)程智慧醫(yī)療方面,國(guó)內(nèi)發(fā)展比較快,比較先進(jìn)的醫(yī)院在移動(dòng)信息化應(yīng)用方面其實(shí)已經(jīng)走到了前面。比如,可實(shí)現(xiàn)病歷信息、病人信息、病情信息等的實(shí)時(shí)記錄、傳輸與處理利用,使得在醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院之間通過(guò)聯(lián)網(wǎng),實(shí)時(shí)地、有效地共享相關(guān)信息,這一點(diǎn)對(duì)于實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、專家會(huì)診、醫(yī)院轉(zhuǎn)診等可以起到很好的支撐作用,這主要源于政策層面的推進(jìn)和技術(shù)層的支持。但目前欠缺的是長(zhǎng)期運(yùn)作模式,缺乏規(guī)模化、集群化的產(chǎn)業(yè)發(fā)展,此外還面臨成本高昂、安全性及隱私問(wèn)題等,這也是刺激未來(lái)智慧醫(yī)療發(fā)展的原因。
鑒于目前智慧醫(yī)療的應(yīng)用現(xiàn)狀,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展和成熟,使得物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用擁有巨大潛力,能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療對(duì)象(如病人、醫(yī)生、護(hù)士、設(shè)備、物資、藥品等)的智能化感知和處置,支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、決策等,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對(duì)象管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療流程閉環(huán)化、醫(yī)療決策科學(xué)化、服務(wù)溝通人性化,能夠滿足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設(shè)備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求,從而解決醫(yī)療平臺(tái)支撐薄弱、醫(yī)療服務(wù)水平整體較低、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患等問(wèn)題。醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式主要有身份確認(rèn)、人員定位及監(jiān)控、就診卡雙向數(shù)據(jù)通信、移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)、生命體征采集。醫(yī)藥管理應(yīng)用模式主要有藥品供應(yīng)鏈管理、藥品防偽、服藥狀況監(jiān)控、生物制劑管理。醫(yī)療器械管理應(yīng)用模式主要有手術(shù)器械管理、消毒包的管理、醫(yī)療垃圾處理、高價(jià)、放射性、銳利器械的追溯。
2、面向醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)概念解析
隨著信息領(lǐng)域及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展,相關(guān)領(lǐng)域的科研工作者分別從不同的方面對(duì)面向醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行了較為深入的研究,但是對(duì)于面向醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)的概念還沒(méi)有給出一個(gè)精確的定義。
2.1、相關(guān)概念
目前針對(duì)物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用主要有這幾個(gè)關(guān)鍵詞:醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)、健康物聯(lián)網(wǎng)、智慧醫(yī)療、醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng)。相關(guān)的英文為medical internet of things、health internet of things。
從這幾個(gè)概念看可將其分為狹義和廣義兩類,狹義上的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)指對(duì)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)(如醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生院,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)內(nèi)部的醫(yī)療、設(shè)備、藥品、人員、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、決策等,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對(duì)象管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療流程閉環(huán)化、醫(yī)療決策科學(xué)化、服務(wù)溝通人性化的新型應(yīng)用管理模式。
筆者認(rèn)為,廣義上的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)(健康物聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)療健康物聯(lián)網(wǎng))不僅能實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生行業(yè)信息化主體的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理模式的新的應(yīng)用,同時(shí)還針對(duì)監(jiān)管機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(如疾控中心、婦幼保健站等)、制造機(jī)構(gòu)(如藥品、醫(yī)療器械、保健品和制造廠商)、商業(yè)機(jī)構(gòu)(藥械健的流通業(yè),包括批發(fā)商和零售商)及醫(yī)保機(jī)構(gòu)(社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、新農(nóng)合保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)及商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)公司),使其滿足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設(shè)備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求,并實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用模式(身份確認(rèn)、人員定位及監(jiān)控、就診卡雙向數(shù)據(jù)通信、移動(dòng)醫(yī)療監(jiān)護(hù)、生命體征采集)、醫(yī)藥管理應(yīng)用模式(藥品供應(yīng)鏈管理、藥品防偽、服藥狀況監(jiān)控、生物制劑管理)、醫(yī)療器械管理應(yīng)用模式(手術(shù)器械管理、消毒包的管理、醫(yī)療垃圾處理、高價(jià)、放射性、銳利器械的追溯)及醫(yī)保機(jī)構(gòu)應(yīng)用模式(保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的報(bào)銷管理、糾紛管理等)立體化的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全覆蓋的數(shù)字化、智能化、高清化、無(wú)線化的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用模式。
2.2、面向醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)特點(diǎn)
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是指向公眾提供醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)及相關(guān)產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)。該產(chǎn)業(yè)所涉及的業(yè)務(wù)廣、流程復(fù)雜,組成元素種類繁雜、分布廣泛。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)具有全面感知,可靠傳輸,智能處理等功能,因而,面向醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)不僅需要涉及到感知和參數(shù)采集設(shè)備等前端傳感器設(shè)備,也需要物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用網(wǎng)關(guān)和通信網(wǎng)絡(luò)接入,同時(shí)還涉及醫(yī)療信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及外部醫(yī)療服務(wù)資源的整合。
3、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)研究
3.1、物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)研究現(xiàn)狀
(1)ITU-T在2002年建議中描述的USN高層架構(gòu)作為基礎(chǔ),自下而上分為底層傳感器網(wǎng)絡(luò)、泛在傳感器網(wǎng)絡(luò)接入網(wǎng)絡(luò)、泛在傳感器網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)骨干網(wǎng)絡(luò)、泛在傳感器網(wǎng)絡(luò)中間件、泛在傳感器網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用平臺(tái)5個(gè)層次。
USN分層框架的一個(gè)最大特點(diǎn)是依托下一代網(wǎng)絡(luò)(NGN)架構(gòu),各種傳感器網(wǎng)絡(luò)在最靠近用戶的地方組成無(wú)所不在的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,用戶在此環(huán)境中使用各種服務(wù)。
(2)web of things體系結(jié)構(gòu)它定義了一種面向應(yīng)用的物聯(lián)網(wǎng), 把萬(wàn)維網(wǎng)服務(wù)嵌入到系統(tǒng)中,可以采用簡(jiǎn)單的萬(wàn)維網(wǎng)服務(wù)形式使用物聯(lián)網(wǎng)。這是一個(gè)以用戶為中心的物聯(lián)網(wǎng)體系結(jié)構(gòu), 試圖把互聯(lián)網(wǎng)中成功的、 面向信息獲取的萬(wàn)維網(wǎng)應(yīng)用結(jié)構(gòu)移植到物聯(lián)網(wǎng)上,用于簡(jiǎn)化物聯(lián)網(wǎng)的信息發(fā)布和獲取[5]。
(3)自主體系結(jié)構(gòu)是為了適應(yīng)于異構(gòu)的物聯(lián)網(wǎng)無(wú)線通信環(huán)境而設(shè)計(jì)的體系結(jié)構(gòu)。該自主體系結(jié)構(gòu)采用自主通信技術(shù)。自主通信是以自主件( self ware)為核心的通信, 自主件在端到端層次以及中間結(jié)點(diǎn),執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)控制面已知的或者新出現(xiàn)的任務(wù), 自主件可以確保通信系統(tǒng)的可進(jìn)化特性[5]。
3.2、醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)構(gòu)建的幾點(diǎn)思考
體系架構(gòu)概念:目前人們對(duì)于“系統(tǒng)架構(gòu)”這一概念有多種看法,沒(méi)有完全一致的定義。在參考文獻(xiàn)[6]中采用的系統(tǒng)架構(gòu)的定義是:一個(gè)系統(tǒng)中最重要最基本的設(shè)計(jì),包括系統(tǒng)的設(shè)計(jì)風(fēng)格及架構(gòu)中各元素或子系統(tǒng)的劃分和組織、各元素或子系統(tǒng)的功能及其之間的相互關(guān)系和作用、系統(tǒng)和外部環(huán)境相互關(guān)系和作用。
由于物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用規(guī)模大、感知節(jié)點(diǎn)密度高、業(yè)務(wù)流程復(fù)雜,無(wú)論是醫(yī)院內(nèi)部或是醫(yī)療行業(yè)間,面向醫(yī)療行業(yè)的物聯(lián)網(wǎng)在全面感知、可靠傳輸、智能處理等方面都具有很大的異構(gòu)性,為了實(shí)現(xiàn)全民的健康醫(yī)療,需要實(shí)現(xiàn)異構(gòu)信息之間的互聯(lián)、互通與互操作,未來(lái)的體系架構(gòu)應(yīng)能融合現(xiàn)有的醫(yī)療信息系統(tǒng),并采用統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換、存儲(chǔ),并實(shí)現(xiàn)資源共享,即體系架構(gòu)的框架應(yīng)具有兼容性、開(kāi)放性、層次性及可擴(kuò)展性等特點(diǎn)。筆者認(rèn)為物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)的研究總體上應(yīng)遵循軟件工程的開(kāi)發(fā)思想,分析面向醫(yī)療領(lǐng)域物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的場(chǎng)合和特點(diǎn);然后制定醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)的通用原則和總體需求,即需求分析階段;再進(jìn)一步詳細(xì)分析和設(shè)計(jì),定義通用框架和功能結(jié)構(gòu)模型;并對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的相關(guān)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行描述。功能結(jié)構(gòu)模型應(yīng)按照分層思想對(duì)每層功能集進(jìn)行適當(dāng)拆分,定義功能集之間的訪問(wèn)接口點(diǎn),接口的定義,接口參數(shù)的設(shè)計(jì),相應(yīng)的物理實(shí)現(xiàn)等。有如下幾個(gè)細(xì)節(jié)的問(wèn)題需要考慮。
3.2.1、面向醫(yī)療行業(yè)物聯(lián)網(wǎng)體系應(yīng)用場(chǎng)合(定位)問(wèn)題
醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)包括醫(yī)療服務(wù)體系、公共衛(wèi)生服務(wù)體系、藥品供應(yīng)保障體系和醫(yī)療保障體系,由于體系架構(gòu)是對(duì)行業(yè)內(nèi)部的信息的全面整合,并針對(duì)我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)的現(xiàn)狀,所以在構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)模型時(shí)不能只是局限于業(yè)務(wù)流程相對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療服務(wù)體系,而應(yīng)將這四大體系都納入其中。實(shí)現(xiàn)醫(yī)改中對(duì)全人全程健康管理,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療對(duì)象、醫(yī)療流程的全過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化管理;實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū),大病在醫(yī)院”,居家養(yǎng)老的應(yīng)用場(chǎng)合。同時(shí),該體系架構(gòu)的定位重點(diǎn)部署在醫(yī)院和社區(qū)家庭兩類環(huán)境區(qū)域,并通過(guò)多種基礎(chǔ)通信網(wǎng)絡(luò)(如3G/LTE、WiFi、因特網(wǎng),等)與衛(wèi)生行政監(jiān)管機(jī)構(gòu)及第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互連互通,支持智慧醫(yī)院和醫(yī)療健康管理服務(wù),并支持第三方服務(wù)及行政衛(wèi)生監(jiān)管。
在醫(yī)療服務(wù)體系中,醫(yī)療信息化的技術(shù)手段主要服務(wù)在門診、住院、檢驗(yàn)三個(gè)方面,引入物聯(lián)網(wǎng)可實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療對(duì)象、醫(yī)療過(guò)程的全方位管理,可實(shí)現(xiàn)對(duì)門診流程再造,住院流程再造,檢驗(yàn)流程再造。
3.2.2、現(xiàn)有的面向醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)的分層問(wèn)題
現(xiàn)有的研究中對(duì)物聯(lián)網(wǎng)的分層有分三層,即感知層、網(wǎng)絡(luò)傳輸層和網(wǎng)絡(luò)層,也有的分五層:感知采集層、傳輸接入層、網(wǎng)絡(luò)通信層、網(wǎng)絡(luò)傳輸層及服務(wù)應(yīng)用層,那么面向醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)具體應(yīng)分為幾層。筆者認(rèn)為所分層次問(wèn)題是抽象的粒度問(wèn)題,分層太多,層和層之間的接口點(diǎn)的定義相對(duì)復(fù)雜,分層太少,層的復(fù)用粒度也就相對(duì)較少。無(wú)論采用何種分層結(jié)構(gòu),都應(yīng)實(shí)現(xiàn)全面感知、可靠傳輸和智能處理的功能。建議在具體層數(shù)的劃分上應(yīng)在現(xiàn)有物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)基礎(chǔ)上,針對(duì)不同行業(yè)特點(diǎn)制定。比如在ITU-T的USN的物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)之上并根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)、應(yīng)用類型和場(chǎng)景作相應(yīng)調(diào)整,制定體系架構(gòu)框架的設(shè)計(jì)方案。
3.2.3、底層網(wǎng)絡(luò)中的設(shè)備選取問(wèn)題
現(xiàn)有醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)通常所采用的元器件有RFID和傳感器,選取何種,應(yīng)根據(jù)不同的應(yīng)用場(chǎng)合,按照不同應(yīng)用的特點(diǎn)選取合適的器件,這屬于按照架構(gòu)實(shí)施時(shí)的問(wèn)題。
3.2.4、同現(xiàn)有醫(yī)療信息化建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施融合問(wèn)題
加入對(duì)物品的定位和追蹤的物聯(lián)網(wǎng)不是對(duì)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)的取代,而是在現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上增加新的功能,相應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)設(shè)施也應(yīng)按照ITU-T的建議,在下一代網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)上,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的人與物、物與物之間的泛在通信,同時(shí)擴(kuò)大和增加對(duì)全民健康服務(wù)的力度。
4、醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)及應(yīng)用情況
4.1、RFID技術(shù)
(1)RFID技術(shù)特點(diǎn):RFID 是Radio Frequency Identification 的縮寫,即射頻識(shí)別,俗稱電子標(biāo)簽,是整個(gè)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)中的核心。在物聯(lián)網(wǎng)中,物品(商品)能夠彼此進(jìn)行“交流”,而無(wú)需人的干預(yù)。其實(shí)質(zhì)是利用RFID 技術(shù),通過(guò)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)物品(商品)的自動(dòng)識(shí)別和信息的互聯(lián)與共享。
在智慧醫(yī)療中的應(yīng)用一般通過(guò)多種方式附著在資產(chǎn)、物品或者人員身上,作為其身份唯一性標(biāo)識(shí),并可能采集其他相關(guān)數(shù)據(jù)(比如血壓、溫度等)上傳至閱讀器,閱讀器通過(guò)有線或者無(wú)線方式傳輸?shù)胶笈_(tái)主機(jī)系統(tǒng),經(jīng)過(guò)特定程序分析,解析出相關(guān)有用信息,激發(fā)應(yīng)用系統(tǒng)后續(xù)控制機(jī)制。
4.2、無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)技術(shù)
無(wú)線傳感網(wǎng)是由大量部署在監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的傳感器節(jié)點(diǎn)構(gòu)成的多個(gè)、自組織的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。能夠?qū)崟r(shí)地檢測(cè)、感知和采集節(jié)點(diǎn)部署中研究者感興趣的感知對(duì)象和各種信息,并對(duì)這些信息進(jìn)行處理后以無(wú)線方式發(fā)送出去,通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)最終發(fā)送給研究者。
在智慧醫(yī)療中的應(yīng)用通常是無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)利用其自身的優(yōu)點(diǎn)(如低費(fèi)用、簡(jiǎn)便、快速、實(shí)時(shí)無(wú)創(chuàng)的采集患者的各種生理參數(shù)等等),使其在醫(yī)療研究、醫(yī)院普通/ICU病房或者家庭日常監(jiān)護(hù)等領(lǐng)域中有很大的發(fā)展?jié)摿Γ悄壳把芯款I(lǐng)域的熱點(diǎn)。
在病人身上放置用于檢測(cè)人體參數(shù)的微型傳感器節(jié)點(diǎn),可對(duì)病人的心率、血壓、心電、心音等生理參數(shù)進(jìn)行遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),并將信息匯總傳送給監(jiān)護(hù)中心,進(jìn)行及時(shí)處理與反饋;利用WSN長(zhǎng)期收集被觀察者的人體生理數(shù)據(jù),對(duì)了解人體健康狀況以及研究人體疾病都很有幫助。此外,在藥物管理和研制新藥品、血液管理等諸多方面,也有其獨(dú)特的應(yīng)用。
總之,無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)為未來(lái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療監(jiān)護(hù)系統(tǒng)提供了更加簡(jiǎn)便、低費(fèi)用的實(shí)現(xiàn)手段。無(wú)線醫(yī)療傳感器節(jié)點(diǎn)逐漸向多參數(shù)、智能化、微型化、低功耗等方向發(fā)展,無(wú)線傳感器網(wǎng)絡(luò)也將逐漸被實(shí)際應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域。發(fā)展與組建具有智能化的病房與社區(qū)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)是當(dāng)今國(guó)內(nèi)外醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)。
4.3、web 服務(wù)
web 服務(wù)技術(shù)是一種新的分布式計(jì)算技術(shù),它將傳統(tǒng)的web 應(yīng)用程序的業(yè)務(wù)層中的核心業(yè)務(wù)進(jìn)行抽象封裝,并放置于第三方機(jī)構(gòu)中,能夠?qū)崿F(xiàn)應(yīng)用程序之間的互操作,并可以使用各種計(jì)算平臺(tái)、手持設(shè)備、家用電器對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)查找、訂閱和訪問(wèn),極大地拓展了應(yīng)用程序的功能,實(shí)現(xiàn)了軟件的動(dòng)態(tài)綁定。基于此技術(shù),可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息平臺(tái)和外部系統(tǒng)之間的互操作,并且能夠保證應(yīng)用程序具有封裝性、松散耦合、使用標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議規(guī)范、高度可集成、易構(gòu)建等特點(diǎn)。并可用于實(shí)現(xiàn)基于第三方的醫(yī)療信息平臺(tái)之間資源的整合,實(shí)現(xiàn)電子病歷的存儲(chǔ)和共享,有助于實(shí)現(xiàn)全民性的電子健康檔案。
目前數(shù)據(jù)交換按照目前應(yīng)用最為廣泛的一個(gè)國(guó)際醫(yī)療數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)--HL7 ,該標(biāo)準(zhǔn)就是基于web服務(wù)的醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用層的一個(gè)應(yīng)用。基于物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用也必將遵循數(shù)據(jù)交換的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)現(xiàn)有的平臺(tái)進(jìn)行集成[7,8],并實(shí)現(xiàn)物與物,物與人及人與物的“交流”。
其目前最新的是v3版本,該版本相對(duì)于v2版本的消息驅(qū)動(dòng),采用參考信息模型模型驅(qū)動(dòng),基于該模型,系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種信息以及信息之間的關(guān)系提供一致性的組織框架。
4.4、云計(jì)算
云計(jì)算是一種并行的、分布式的系統(tǒng),由虛擬化的計(jì)算資源構(gòu)成,能夠根據(jù)服務(wù)提供者和用戶事先商定好的服務(wù)等級(jí)協(xié)議動(dòng)態(tài)地提供服務(wù)。云計(jì)算具有服務(wù)資源池化、可擴(kuò)展性、寬帶網(wǎng)絡(luò)調(diào)用、可度量性、可靠性等特點(diǎn)。
云在醫(yī)療領(lǐng)域中的應(yīng)用被稱為“健康云”。傳統(tǒng)的醫(yī)療系統(tǒng)中,服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)和存儲(chǔ)等IT基礎(chǔ)設(shè)施是分散的,這些分離的系統(tǒng)無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的有效共享和對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的統(tǒng)籌管理。云計(jì)算可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)的優(yōu)化和動(dòng)態(tài)管理;可以將分散的系統(tǒng)進(jìn)行整合,形成統(tǒng)一的醫(yī)療信息基礎(chǔ)設(shè)施,提供類型多樣的健康管理應(yīng)用,為每一個(gè)人制訂個(gè)性化的方案。
為了實(shí)現(xiàn)新醫(yī)改中的“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè),以建立居民健康檔案為重點(diǎn),構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)”的目標(biāo),必須建立擴(kuò)充原有的醫(yī)療系統(tǒng)和平臺(tái)。政府正在推廣以電子病歷為先導(dǎo)的智能醫(yī)療系統(tǒng),要對(duì)醫(yī)療行業(yè)中的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行存儲(chǔ)、整合和處理,滿足遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)時(shí)性要求,云計(jì)算是建立智能醫(yī)療系統(tǒng)的理想解決方案。文獻(xiàn)11中, 設(shè)計(jì)一種基于 SaaS 模式的醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)平臺(tái)的解決方案。通過(guò)將電子健康檔案和云計(jì)算平臺(tái)融合在一起,每個(gè)人的健康記錄和病歷能夠被完整地記錄和保存下來(lái),在合適的時(shí)候?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)、主管部門、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和科研單位使用。
4.5、中間件
物聯(lián)網(wǎng)中間件的主要作用在于將實(shí)體對(duì)象轉(zhuǎn)換為信息環(huán)境下的虛擬對(duì)象,因此數(shù)據(jù)處理是中間件最重要的功能。同時(shí),中間件還具有數(shù)據(jù)搜集、過(guò)濾、整合與傳遞等特性,以便將正確的對(duì)象信息傳到后端的應(yīng)用系統(tǒng)。
因?yàn)椴煌膽?yīng)用領(lǐng)域?qū)τ诮Y(jié)點(diǎn)控制的可靠性、實(shí)時(shí)性、安全性有不同的要求, 所以, 需要針對(duì)不同應(yīng)用領(lǐng)域,設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)不同控制力度的應(yīng)用中間件。設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的中間件, 可以隔離物聯(lián)網(wǎng)特定聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng), 滿足快速應(yīng)用開(kāi)發(fā)的需求。在設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用中間件過(guò)程中, 需要參照物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)領(lǐng)域的應(yīng)用平臺(tái)服務(wù)接口標(biāo)準(zhǔn),可以在設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用中間件過(guò)程中, 提取與實(shí)現(xiàn)無(wú)關(guān)的部分, 形成該領(lǐng)域的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用平臺(tái)服務(wù)接口技術(shù)規(guī)范。中間件是針對(duì)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用特點(diǎn)而設(shè)計(jì)的開(kāi)發(fā)平臺(tái)和基礎(chǔ)框架。它的主要作用是隔離底層醫(yī)療信息感知網(wǎng)絡(luò)與上層應(yīng)用,屏蔽底層不同生理信息采集設(shè)備在通信協(xié)議、數(shù)據(jù)格式等方面的差異,為上層應(yīng)用開(kāi)發(fā)提供統(tǒng)一的數(shù)據(jù)處理、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、應(yīng)用開(kāi)發(fā)以及服務(wù)調(diào)度接口,從而簡(jiǎn)化醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的部署和相關(guān)應(yīng)用開(kāi)發(fā)。
針對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的行業(yè)需求特點(diǎn)及終端產(chǎn)品特點(diǎn),設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)網(wǎng)關(guān)級(jí)應(yīng)用中間件平臺(tái),并在此基礎(chǔ)上,研制網(wǎng)關(guān)設(shè)備,完成系統(tǒng)集成和應(yīng)用的開(kāi)發(fā)部署。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用中間件平臺(tái)的整體架構(gòu)。
在建立物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用中間件之后, 就可以進(jìn)一步設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng), 包括基本應(yīng)用系統(tǒng)和特定應(yīng)用系統(tǒng)。基礎(chǔ)研究方面的挑戰(zhàn),技術(shù)開(kāi)發(fā)方面的挑戰(zhàn)。
4.6、大數(shù)據(jù)
目前物聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療中的應(yīng)用只是局限于某個(gè)單一業(yè)務(wù),在未來(lái)面向醫(yī)療行業(yè)的物聯(lián)網(wǎng)中,RFID標(biāo)簽及傳感器將布置于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的各個(gè)角落,這些設(shè)備會(huì)源源不斷地產(chǎn)生大量的數(shù)據(jù),對(duì)這些大數(shù)據(jù)[12]需要云計(jì)算的基礎(chǔ)平臺(tái)與支撐技術(shù),將醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)中的業(yè)務(wù)按照緊急程度分類,并按照處理模式的不同對(duì)業(yè)務(wù)采取合適的技術(shù)進(jìn)行處理,并對(duì)大數(shù)據(jù)按照抽取與集成、分析及數(shù)據(jù)解釋的流程,最終得出對(duì)醫(yī)療有價(jià)值的數(shù)據(jù)。
5、未來(lái)智能醫(yī)療發(fā)展方向
將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于醫(yī)療領(lǐng)域,借由數(shù)字化、可視化模式,可使有限醫(yī)療資源讓更多人共享。從目前醫(yī)療信息化的發(fā)展來(lái)看,隨著醫(yī)療衛(wèi)生社區(qū)化、保健化的發(fā)展趨勢(shì)日益明顯,通過(guò)射頻儀器等相關(guān)終端設(shè)備在家庭中進(jìn)行體征信息的實(shí)時(shí)跟蹤與監(jiān)控,通過(guò)有效的物聯(lián)網(wǎng),可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院對(duì)患者或者是亞健康病人的實(shí)時(shí)診斷與健康提醒,從而有效地減少和控制病患的發(fā)生與發(fā)展。此外,物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在藥品管理和用藥環(huán)節(jié)的應(yīng)用過(guò)程也將發(fā)揮巨大作用[13]。
隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,未來(lái)醫(yī)療向個(gè)性化、移動(dòng)化方向發(fā)展,到2015年超過(guò)50%的手機(jī)用戶使用移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用,如智能膠囊、智能護(hù)腕、智能健康檢測(cè)產(chǎn)品將會(huì)廣泛應(yīng)用,借助智能手持終端和傳感器,有效地測(cè)量和傳輸健康數(shù)據(jù)。
同時(shí),需要在整合交付網(wǎng)絡(luò)/整合交付系統(tǒng) 、醫(yī)院資源規(guī)劃管理、、個(gè)人健康記錄、臨床輔助,預(yù)防醫(yī)學(xué)、費(fèi)用和健康統(tǒng)計(jì)、注交換和互操作、標(biāo)準(zhǔn)和協(xié)議、電子健康檔案和電子病歷[14]及數(shù)字化醫(yī)院方面給予給大的關(guān)注。
責(zé)任編輯:ct
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