在江蘇南京，醫藥代表小魏長期負責某款心臟病藥物在重點醫院的推介。現在，他與全國數百萬醫藥代表一樣，正面臨著去與留的抉擇，這是他從業以來最大的危機。

危機首先來自國家對“藥代”的整治。今年初，國務院發文要求醫藥代表不得承擔藥品銷售任務。這意味著業內“帶金銷售”的潛規則被明令禁止，“藥代”的生存空間變小了。

然而，真正致命性的危機來自物聯網，它很可能會讓小魏的職業完全成為歷史。

太湖北岸的無錫高新區，國際制藥企業阿斯利康在這里設立了一個商業創新中心。這里最引人注目的不是各種治療腫瘤的特效藥，而是一幅幅動態更新的數據地圖，還有精確到分鐘、精細到微米的分病種治療方案。

與小魏一樣畢業于醫藥專業，阿斯利康無錫呼吸事業部的經理陸雁彬卻覺得自己的事業空間十分寬廣。一個霧化藥品企業的負責人找過來，希望能將自己的產品納入阿斯利康的銷售方案。陸雁彬說，在創新中心，隔三岔五就會有人來參觀或尋求合作。

“上門推銷將被大數據銷售方式取代。”陸雁彬指著展廳里的一塊大屏幕說。屏幕上是一幅江蘇霧化數據地圖，哪個城市、哪個區域、哪家醫院有多少臺霧化設備在運行一目了然。這張圖核心技術不過是安裝在霧化器上的一塊小小的芯片，芯片反饋回來的數據可以看到每一臺霧化器的運行狀況。借助數據分析，霧化藥品設備的需求和消耗量可以精確計算。

有了大數據，藥品劑量和設備型號還可以結合醫院的特點作專門訂制，銷售也從零敲碎打的推銷，變成了打包式的精準推送。這讓小魏感慨不已，傳統“藥代”式銷售，數據收集即俗稱的“統方”，主要是為了統計醫生的用藥量，反饋給生產企業，并進行有針對性的公關。而物聯網省去了“統方”，讓需求信息直接反饋到企業，維持著穩定的銷售渠道。

不僅賣藥的方式變了，看病的流程也在改變。縮短門球時間（從進醫院門到擴血管球囊撐開的時間）是減少突發心血管病死亡的關鍵。國家衛生計生委醫院管理研究所等機構正依托物聯網設計一套心血管病快速診治流程——“中國胸痛中心”。在無錫等地建立了胸痛中心的地方，物聯網從救護車開始為病人爭分奪秒：后臺為司機推薦最快行車路線，隨車心電圖10分鐘內回傳，確診為心梗后可以繞行CCU，直接進導管室開通閉塞血管。

前列腺癌、消化道腫瘤、代謝性疾病等，也都依托物聯網形成了新的診療方案。南京市第一醫院醫生李婧感受到新診療方案帶來的變化。“這些方案打破了傳統科室的劃分，讓醫務人員圍繞一個病種有效聯合起來，更高效地解決問題。”她說，國家在推動按病種付費，醫療流程整合基礎上的按病種治療，正是醫療體制變格的最新變化，意外的是變革的催化劑竟然是物聯網。

2016年末，中國衛生人員總數達1117.3萬人，比上年增加47.9萬人，但醫療資源依然緊張，千名患者平均分不到3名醫生。“這樣的背景下，你能想象嗎？醫院人滿為患的景象以后恐怕看不到了。”無錫市第三人民醫院副院長趙陽說，依托物聯網支撐的新流程，掛號、化驗在急救車上就能做完，車到醫院時，醫生已經通過實時傳回的信息確定了治療方案。物聯網正滲入手術、護理、藥品等各個環節，到醫院看病將不再是一件麻煩事。

去醫院畢竟還是不方便，能不能不出門就把病看了？基于物聯網的家庭醫療裝備迅速普及，這讓人們足不出戶就能求醫問藥。一個“醫聯體信息平臺”在無錫市人民醫院上線，開發企業江蘇曼荼羅軟件公司總經理宋洪健說，平臺通過可穿戴設備收集患者的血糖、血壓、血氧等生命體征數據，實時監測患者病情，形成健康評估報告，一旦生命體征出現異常，還會自動發出預警。

69歲的無錫市民方蘭珍最近感覺身體不適，自己在家測了血壓、血糖，并把數據實時上傳到家庭醫生潘孟迪的手機上。老人在全市各家醫院看病的結果，潘孟迪也都能看到。他會根據情況隨時指導老人用藥及調整飲食。“我現在是社區50位高血壓、高血糖慢性病病患的家庭醫生。每天如有病患血壓、血糖值偏高，手機就會報警提醒我。”潘孟迪說。

在無錫，已經有8個街道9個社區約3000名病情不穩定的慢性病居民接入了智慧醫療網絡，未來這個網絡可能要覆蓋全部市民。既然人人都在網上，更多醫療改革就可以更方便地推進。無錫市政協副主席韓曉楓就表示，當地將打造市級醫療數據中心，全面整合無錫全市各醫療機構中的個人健康檔案、診斷記錄、醫生坐診時間、藥物儲備量等全部醫療信息。未來，這個市各級醫院將在物聯網的配合下各司其職，分級診療制度改革也有望獲得實質性進展。