IT系統采用了中性點不直接接地的方式，因降低了觸電電壓和電網對地漏電流（有效控制對心臟的直接漏電），使人身觸電危險被降到非常小的程度。本文闡述了在現代化醫院場所設置IT系統的必要性，規范的相關要求以及應用的主要配置。

0 引言

隨著科技的發展，現代化醫院建設浪潮席卷而來，大量的智能化的，先進的醫療電氣設備被投放到醫療工作中來。享受著醫療電氣設備帶來的智能、快捷、精準等便利之余，承載著這一切的醫療電氣安全也被擺到了人們面前。

1 醫療領域采用IT配電的必要性

1）在經濟與科技日益發展的今天，常規TN配電系統已不能完全滿足醫院建筑電氣的要求。

眾所周知，當用電設備對人體心臟直接漏電達10μА時，即可導致病人觸電身亡，醫學上把這種情形稱作“微電擊”。而在傳統民用建筑電氣中常規選用的RCD等對地漏電保護裝置，其動作響應值通常為30mA，遠遠不能滿足醫院領域的安全配電要求。

因此，現在國內外針對醫院領域中的手術室、ICU、CCU、搶救室等重要場所普遍采用局部“中性點不直接接地的供電系統”（IEC標準稱之為“醫療IT系統”或“隔離電源系統”）。通過單相容量范圍為0.5kVA~10kVA的隔離變壓器為這些場所供電，可以有效防止供電回路中的漏電流直接通過接地線竄入2類醫療場所重要的醫療電器設備上，避免對病人的安全構成威脅。一旦隔離電源系統中所接的負載（如各種醫療電器設備、配電元器件等）出現對地絕緣故障，由于電源端未做接地處理，故漏電流對地不能形成回路，對地只能產生一個微弱的容性泄漏電流，最大程度保護了病人免遭漏電傷害。

IT系統出現第一次接地故障時，不會導致系統斷路器或熔斷器動作，因而保證了電源供電的持續性。

在醫療領域，某些場所對供電持續性要求很高，會設計成雙路（甚至三路）電源自動切換，以保證這些特殊場所的供電連續性。但如果在負載端出現對地絕緣故障時，故障電流將經過電源中性點對地構成回路，從而形成一個較大的故障電流，使上一級斷路器或熔斷器因過電流動作，最終導致供電中斷。而如果在這些特殊場所局部采用IT配電系統時，因其電源中性點不接地，當負載端出現第一點相對地絕緣故障時，對地不能構成回路，只會產生一個很小的容性漏電，對人體不會產生危害，同時也不會導致斷路器或熔斷器動作，從而保證了重要醫療場所供電的持續性與可靠性。

由于IT系統供配電的特性，降低了對地漏電流，從而也提高了防火安全性。

2.國內的相關規定

許多國家和國際標準都對醫院領域，尤其是那些生命攸關的醫療場所，如手術室、重癥監護室、嬰幼兒監護室等的配電系統做了明確的規定。其目的就是保證能為這些場所內的醫療電器設備提供安全、可靠的電源，確保病人的生命財產安全。

國標GB16895.24-2005建筑物電氣裝置第7-710部分：特殊裝置或場所的要求 醫療場所規定，在醫療領域2類醫療場所內，用于維持生命的、外科手術的和其他位于“患者區域”內的醫療電器設備和系統的供電回路應選用帶絕緣監視的醫療IT 系統供電。

同時我國的《民用建筑電氣設計規范》JGJ16這一標準中對醫療場所采用IT系統供電也有了較為明確的定義，并對絕緣監測裝置功能及指示方式做了明確的描述。同時，諸多條文說明中的規定是參考國家標準《特殊裝置或場所的要求 醫療場所》GB16895.24的規定做出的。其中2 類場所主要包括：搶救室（門診手術室）、手術室、ICU室、麻醉室、導管介入室、血管照影檢查室、早產嬰兒室等。

3 IT配電系統的基本配置

1）醫療專用隔離變壓器

根據國標GB16895.24-2005和國際電工委員會IEC60364-7-710:2002標準同規定：“醫療IT系統應采用單相隔離變壓器，其額定輸出容量不應小于0.5kVA，且不應超過10kVA ”。建議每間手術室要配置一臺隔離變壓器。隔離變壓器型號一般有3.15/5/6.3/8/10kVA等5種規格可供選擇，建議選型絕緣等級為H級的AITR系列醫療專用隔離變壓器（安科瑞電氣）。變壓器初級繞組與次級繞組獨立纏繞，在初級繞組和次級繞組之間有屏蔽層，并連接到獨立的端子上，變壓器的固定架與鐵芯隔離，形成雙重絕緣。變壓器還內置PT100溫度傳感器，可通過絕緣監測儀AIM-M100對隔離變壓器溫度進行實時監測。

2）醫療專用絕緣監測儀

每套醫用隔離電源系統須配置一臺絕緣監測儀，對該隔離電源系統中所有回路的絕緣狀況進行實時監測并發出報警信息。新型醫療絕緣監測儀AIM-M100（安科瑞電氣）采用先進的低頻交流信號測量方法，監測反應速度快且更可靠。此外這里的測量電壓由微處理器控制，具有非常強的抗干擾能力，能適應當今現代化的伴有各種干擾因素的電網系統，對各種頻率、波形的醫療電器設備的監視尤為適用。醫療專用絕緣監測儀絕緣狀況響應值一般設置為50kΩ；過負荷監視響應值更應按照隔離變壓器容量可調；變壓器繞組溫度指示超溫報警亦應可調；液晶顯示測量結果，發光二極管指示報警；具有菜單控制及一鍵自檢功能。

3）變壓器負載監視設備

在隔離變壓器后的配電線路配置保護型電流互感器，選用專用的保護型電流互感器AKH-0.66P26（安科瑞電氣）用于配合絕緣監測儀AIM-M100對醫用隔離變壓器的帶載情況進行實時監測。

4）外接報警與顯示設備

外接報警與顯示儀可對某一隔離電源系統進行遠距離報警顯示。即可裝于手術室、護士站、集中控制室等場所。此外外接報警與顯示儀還應支持單獨或集中監控的需求，當諸如選型AID系列外接報警與顯示裝置（安科瑞電氣），應用于重癥監護室等采用多套隔離電源系統時，應裝置1臺AID150型外接報警與顯示儀集中監控多套系統，保障功能性的同時也顧全使用便捷；而應用于手術室方案時，選型AID120型外接報警與顯示儀單獨監控，并于手術室內嵌墻安裝便于觀測。

5）直流穩壓電源模塊

內部轉換電源，將AC220V轉換為DC24V。為儀表提供輔助電源，如1只ACLP10-24型直流穩壓電源模塊（安科瑞電氣）為AID系列外接報警與顯示裝置供電。

6）絕緣故障定位系統

參照實際情況，當隔離電源系統設備負載回路數較多或用戶需求“在不斷電的情況下精確、快速檢測故障所處回路”時，可加裝絕緣故障定位功能，用于在指示絕緣故障的同時，直接指出故障回路，方便醫療工作持續進行。

4 結語

隨著醫療衛生事業建設的日益發展，近幾年新建、擴建的現代化醫院有如繁星。作為醫療電氣相關工作人員，一方面期待著國家相關規范、行業標準不斷推陳出新，進一步完善、普及。另一方面在設計上，主張醫療電氣設計人員采用先進技術，體現“以安全為本、與科技并行”的設計理念，為病人以及醫護人員提供一個技術先進、功能齊全，安全可靠的醫療環境。

責任編輯：tzh