補領、換領機動車牌證申請表
機動車登記證書編號??號牌號碼?
申請
事項? 口補領機動車號牌? 口補領行駛證? 口補領登記證書? 口換領機動車號牌? 口換領行駛證? 口換領登記證書
機動車所有人?? 姓名，名稱??聯系電話?
?? 住所地址??郵政編碼?
?身份證明名稱??號碼???????????????????? 口常住人口??? 口暫住人口
?? 居住，暫住
? 證明名稱??號碼?
機動車?機動車品牌型號?
?車輛識別代號
??? ／車架號?
?? 發動機號碼?
? 申請明細
?? 相關憑證?? 口未得到登記證書證明? 口<協助執行通知書>
?? 補換領原因
?? 口丟失? 口滅失? 口損壞口未得到登記證書
? 口首次申領登記證書?

? 機動車所有人簽章：

??? (個人簽字，單位蓋章)
??? 年? 月??? 日
?補換領機動車??? 號??? 牌?? 口l面??? 口2面?
? 申?請? 方?式?? 口由機動車所有人申請
? 口機動車所有人委托??? 代理申請
?
? 代
? 理
? 人

?? 姓名/名稱??聯系電話?
?? 住所地址?
?身份證明名稱??號碼???????????????????? 代理人簽章：

??? (個人簽字，單位蓋章)
??? 年? 月??? 日
?
經
辦
人
?姓??? 名??
??身份證明
名??? 稱??號碼???????????????????
??住所地址??
??簽??? 字???? 年? 月??? 日?

提示：填表說明在背面
填表說明
??? 1、填寫時使用黑色、蘭色墨水筆，字體工整；
??? 2、標注有“口”符號的為選擇項目，選擇后在“口"中劃“√"；
??? 3、機動車所有人的住所地址欄，屬于個人的，填寫實際居住的地址；屬于單位的，填寫組織機構代碼證書上簽注的地址；
??? 4、機動車欄的“機動車廠牌型號”、“車輛識別代碼／車架號”、“發動機號碼”項目，按照車輛的技術說明書、合格證等資料標注的內容與車輛核對后填寫；
??? 5、申請方式欄，屬于由機動車所有人委托代理單位或者代理人代為申請的，除在“口”內劃“√"外，還應當在下劃線處填寫代理單位或者代理人的全稱；
??? 6、機動車所有人的簽字／蓋章欄，屬于個人的，由機動車所有人簽字，屬于單位的，加蓋單位公章；
7、代理人欄，屬于個人代理的，填寫代理人的姓名、住所地址、身份證明名稱、號碼，在代理人欄內簽名，不必填寫經辦人姓名等項目；屬于單位代理的，應填寫代理人欄的所有內容，代理單位應蓋單位公章，經辦人應簽字。
(要求：將兩頁打印在一張紙上，正反面)