隨著RFID技術得到廣泛發展，探討將RFID技術應用于病案全過程示蹤管理工作中的可能性。從RFID技術的構成及定位精準等優點進行分析，重點描述了將RFID技術應用于病案回收、編目、質控、反饋、借閱等流程中的工作內容，總結出基于RFID技術的病案全過程示蹤管理具備存儲量大、讀取速度快，安全性高，病案示蹤精確等優點，達到節省人力資源，提高工作積極性，實現病案精細化管理的目的。雖然RFID技術在現實運用中還存在待解決的問題，但是未來RFID技術終將成為病案管理模式中的主要內容，促進病案管理走向智能化、科學化。

無限射頻識別技術（Radio Frequency Identification，RFID）是一種非接觸自動識別技術，主要通過識別貼在物品上的射頻信號從而對目標物品進行識別，獲得相關數據。RFID技術已逐漸在很多行業中發揮重要作用。如今，醫療改革日益深化，具備高技術水平的醫院管理模式日漸形成。因此，將RFID技術運用于病案管理領域成為一種必然的趨勢，隨之帶來病案數字化管理時代。

病案全過程示蹤管理是信息化時代病案管理發展的必然趨勢，是病案數字化的重要階段，而引入RFID技術的病案全過程示蹤管理不僅能實現科學性強、工作效率高的管理模式，還可以節約人力、物力成本。基于RFID技術的病案全過程示蹤就是將計算機技術、網絡技術和RFID技術引入病案流通控制過程，對每份病案的唯一性進行身份識別標識，采用RFID技術串聯病案管理的各個環節，不僅能達到精確示蹤每一份病案的目的，還能快速查詢病案實時狀態信息。

1 RFID技術背景

RFID技術是一種將載體、編碼、識別、通信等技術基于一身的綜合性自身識別技術。RFID技術主要是利用射頻信號的空間耦合而實現的無接觸式信息傳遞，不同物品能夠傳遞不同的信息從而達到自動識別的技術。RFID技術與其他同類技術相比具有存儲量大、讀取速率快、讀寫距離遠，穿透力強、使用壽命長，環境適應性好等特點。RFID系統應具備三個基本部件，RFID標簽、若干RFID閱讀器及后臺計算機。RFID標簽粘附在物體上發出射頻信號，RFID閱讀器實現標簽信息采集和傳回數據，讀取的信息傳至后臺計算機，后臺計算機分析傳來的信息，管理整個標簽系統的正常運行。將RFID技術運用于病案示蹤系統，主要是在每一份病案上都粘上電子標簽，在臨床科室及病案室各部門使用位置安裝閱讀器，后臺計算機與病案示蹤系統端口相連接，病案管理人員可以通過示蹤系統準確查詢病案流程情況及位置，確認歸檔時間。

2 基于RFID技術的病案全過程示蹤應用

2.1 病案回收

科室當日出院的每一份病歷經過科室一級質控后，總務護士貼上RFID電子標簽后由物業統一送至病案室。病歷送至裝有RFID閱讀器的病案回收室，病案管理員對回收病歷進行登記，并與當日出院病人信息進行比對，得出有無未歸檔病案名單，及病案所在科室位置等信息詳情。回收完成后，管理員可將病案示蹤系統中病案信息統一標識為歸檔狀態。

2.2 疾病編碼

病案回收后由編碼組工作人員進行疾病編碼工作。在編碼組辦公室或辦公電腦旁安裝RFID閱讀器，當編碼員將病案歸檔至工作地點范圍內，RFID閱讀器不僅能示蹤病案已進入疾病編目環節，甚至可以示蹤到具體位置。編碼員通過ID識別，判斷當日需編目病案是否已歸檔至病案室，以便有效監督科室及時歸檔病歷。編碼員編目完成后，可一鍵統一將病案狀態標識為已編碼狀態。

2.3 病案質控

編碼員移交已編碼完成的病案給質控員，病案通過安裝有閱讀器的質控辦公室，質控員可以首先查詢移交病案是否與當日出院病案數量相符，若不相符，通過示蹤系統查詢病案所在位置及其工作狀態，然后對病案進行質控工作，并對病案狀態信息進行標識。

2.4 病案反饋

病案整理裝訂完后，部分病案由于漏簽字、漏項等原因需放進病案閱覽室反饋柜，病案管理員可通過閱覽室安裝的RFID閱讀器對反饋病案形成流通記錄。由于反饋病案需臨床醫務人員進行整改，容易被拿至閱覽室甚至病案室以外的地方，病案管理人員可通過后臺數據監控反饋病案何時被帶出閱覽室，以便查找病案去向。

2.5 病案流通

臨床科室及其他醫技科室醫務人員借閱、歸還病歷，通過對病案上RFID的統一識別，錄入借閱科室、借閱人員、相關借閱理由，系統自動生成病案借閱、歸還記錄。

2.6 病案超期提醒

當日出院病歷未歸檔至病案室，住院病人三天，死亡病人七天，將RFID后臺計算機端口相連的病案示蹤系統設置未歸檔提示，若病案超過規定期限仍未歸檔至病案室，臨床科室醫生登陸醫生工作站后，系統將會彈出病案未歸檔提醒信息，病案管理員登陸示蹤系統時同樣也會彈出提醒信息;借閱病歷，設置一周需歸還提醒，若病案超出設置日期未歸還至病案室，借出病案的管理人員登陸病案示蹤系統時，系統將會彈出未歸還提醒信息，以方便病案管理員及時讀出借閱者歸還病案。

3 基于RFID技術的病案全過程示蹤管理的啟用優勢

3.1 提高工作效率

在二維碼、RFID技術出現以前，病案管理員在病案回收、歸檔、借閱、歸還都需要進行繁復的手工登記，核查時也需要翻閱繁瑣的病案借閱記錄，二維碼掃描技術出現后，雖然不再需要手工操作，但是也需要逐本掃描病案首頁上的條形碼。現在RFID閱讀器可以做到一次性讀取所有病案標識信息，并且只要病案存在安裝有閱讀器的空間里，不論這本病歷現在屬于流通中任何階段，管理員都可以精確地查詢出病案的具體位置，縮短了手工查詢的時間，并且將工作人員從煩瑣的勞動力中“解放出來”，提高了工作的效率。

3.2 擴大存儲量

使用RFID電子標簽技術后，標簽可以存儲數兆字節的信息，存儲容量比手工錄入信息及二維碼技術存儲量大幅增加，解決了手工登記需要大量紙張資源的問題，大大節約了人力、物力成本;同時解決了二維碼掃描技術存儲信息量有限的問題。病管理員在各工作流程辦公室布置好RFID閱讀器的位置，就可以實現非接觸式、多數量搜集檔案信息。

3.3 增加安全性

RFID電子標簽使用RFID標簽讀寫器將運用多種方式加密過的信息進行反復擦寫，信息的讀取也必須有密鑰才能解密，因此這種電子標簽信息安全程度較高，難以復制。并且其識別工作無須人工干預、可工作于各種惡劣環境，也在很大程度上提高了其使用安全性。病案安全性問題是病案管理工作中的重點內容，RFID技術的加密功能很好地防范了病案示蹤信息可能被篡改的危險。

3.4 實現數字化管理

當給病案貼上RFID標簽后，病案的位置、狀態（是否被借出）等信息就能夠即時顯示在系統中，便于精確判別病案處于回收、編碼、質控、歸檔、反饋、借閱中哪一流程，并且可以直接判別病案回收時間、是否逾期回收、歸檔時間及是否超期歸檔記錄等，讓病案在一定的可控制范圍內流通，確保病案流通的精確定位，保持病案的可獲得性。隨著高科技性技術的引入，改變了傳統紙質檔案記錄的管理模式，提高了傳統病案管理的工作效率，也在很大程度上避免了傳統模式可能帶來的工作漏洞，實現了病案的數字化管理。

4 RFID技術應用中存在的問題

4.1 成本高

目前廣泛使用的條形碼，每枚的成本在0.04-0.4元不等，且大部分醫院可以實現條形碼直接在病案首頁中打印出來，因此成本不高。但每枚RFID標簽的費用則在2-4元不等，并且還需要購買大量的RFID閱讀器及后臺計算機或是與連接端口軟件。因此，未來若將RFID技術在病案管理中普及使用，需要依靠大規模用量來降低成本;并且RFID技術除了解決硬件成本費用外，還包括相應軟件系統費用，這些經費單個病案室很難承擔實施。

4.2 標準未統一

目前RFID技術全球標準尚未統一，也是其很難在全國醫院范圍內統一使用的重要原因之一，在一定程度上影響其發展。

5 總結

RFID技術擁有許多優點，但在現實使用中仍然存在成本高、標準未統一等實施障礙有待解決，但其具有其他方式無法比擬的優越性，是智能化發展的必然趨勢。RFID技術使病案全過程示蹤系統不但可以做到對病案的各個流通環節的管理與監控作用，且病案在流通過程中能精確定位，通過統計計算出能直觀反映工作效率的關鍵數據，促進了人力資源的有效使用，從而大大提高醫院的管理水平及效率。基于RFID技術的病案全過程示蹤管理不僅優化了工作流程、減少了中間環節、提高了工作效率，促進病案管理的科學化、規范化、精細化，而且對數字化醫院建設起到了積極的推動作用。

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