4月11日，***總理考察上海華山醫院遠程會診中心。

4月12日，在國務院常務會議上確定發展“互聯網+醫療健康”措施。

4月13日，記者參與了在北京召開的“綻放杯”5G應用征集大賽系列論壇之“無線網絡與醫療行業融合發展高峰論壇”，并對會議關于“5G網絡+遠程醫療”的相關內容進行了如下梳理。

4G網絡下遠程醫療痛點

遠程醫療服務是一方醫療機構邀請其他醫院機構，運用通訊、計算機及網絡技術為本醫療機構診療患者提供技術支持的醫療活動。

根據衛計委的規定，現階段遠程醫療的服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫學影像（含影像、超聲、核醫學、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠程監護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論等。

盡管衛健委已經作出了相應的規定，但從實際中還存在很多問題。

由于遠程醫療對圖像傳輸有著特殊的要求，過低的視頻質量及圖片質量可能導致醫生難以辨清病情。

一般情況遠程就診需要1080P，30FPS以上的實時視頻要求，這對網絡的質量提出了很高的要求。而實際中，很少有醫院擁有自己的專網，絕大部分醫院使用公共網絡進行遠程會診，這種情況下的視頻質量差，容易造成誤診。

關于遠程會診，復旦大學附屬華山醫院的楊燁主任談到了自己的經歷：“一個身處美國的華僑曾與我取得聯系，并接入華山醫院遠程醫療系統，這是一個非常好的實驗機會，但因為我們視頻傳輸設備不能達到標準，會診不敢貿然進行，考慮再三，我們還是放棄了這一次珍貴的跨國會診。”

遠程手術也存在同樣的問題。根據華為Xlabs總裁王宇峰的介紹，早在2001年美國就已經達到遠程手術的技術要求，并進行了相應的公開實驗。

此外，美國已經部署了2500臺達芬奇手術機器人，實際也發揮了較大的作用，但距醫院標準還有一定距離。這些問題的關鍵在于當代互聯網不能滿足遠程醫療的數據傳輸要求。

健康管理形勢同樣嚴峻。根據世界衛生組織報告，超過300萬中國人在70歲之前死于心臟病、肺病、腦卒中、癌癥和糖尿病等非傳染性疾病，屬于“過早”死亡。

根據2017年數據，中國30-70歲人口死于心血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性肺部疾病的可能性為18.1%。預計2035年后，中國將和英國等歐洲國家一起進入超級老齡化社會，即65歲以上人口超過總人口的20%。

經濟方面，根據世界銀行估算，2010年-2040年之間，中國僅通過將心腦血管疾病的死亡率降低1%，即可產生10.7億美元的經濟收益。

5G能帶來什么？

相對于前幾代網絡通信業務單一、需求清晰、聚焦通信技術本身的特性，5G網絡將深度挖掘各行各業對信息技術的需求，與各行各業深度結合，探索與垂直行業共贏的全新商業模式，實現跨行業融合。

5G網絡將帶來更快的用體驗速率，實際下載速度可達1.25G/s；未來將建成大量小基站，偏遠地區也可覆蓋網絡。全雙工技術是指設備的發射機和接收機占用相同的頻率資源同時進行工作，這是5G網絡高吞吐量、低時延的關鍵。

在5G技術下，醫生可以更快調取圖像信息、開展遠程會診及開展遠程手術。偏遠地區的醫院可以與三甲醫院的醫生進行實時視頻，不必再為小病翻山越嶺。

無線技術在醫療領域的應用場景主要有三類：

1. 基于醫療設備數據無限采集的醫療監測與護理類應用，如無限監護、無線輸液、移動護理和患者實時位置采集與監測、遠程無線設備監測與維護等。

2. 基于視頻與圖像交互的醫療診斷與指導類應用，如實時調閱患者影像診斷信息的移動查房、采用醫療服務機器人的遠程查房、遠程實時會議、應急救援指導、無線手術示教和無線專科診斷等。

3. 基于視頻與力反饋的遠程監控類應用，如遠程機器人超聲檢查、遠程機器人內窺鏡檢查和遠程機器人手術。

雖然部分遠程醫療技術已經在醫院中有所運用，但要發揮其最大的作用，還需以5G網絡為依托。如解決上述痛點，高帶寬、低時延的網絡環境必不可少。

互聯網醫療系統與應用國家工程實驗室瞿運開主任以河南為例介紹了遠程醫療的實際運用情況，可概括為一張網絡、兩個平臺、三大定位、四大機構。

一張網絡指基于中國移動和中國電信VPN的專用網絡。兩個平臺指依托3+22遠程醫療專用機房的跨機構數據交換與整合平臺、專業視頻會議系統，共同支撐各項業務應用（如遠程會診、遠程新店診斷、遠程教育等）。

三大定位指國家遠程醫學中心以“行業標準的制定者”、“臨床應用的領導者”、“前沿技術的探索者”為目標。

四大機構指參與遠程醫療發展的機構包括“國家遠程醫療中心”、“互聯網醫院系統與應用國家工程實驗室”、“中國衛生信息學會遠程醫療專業委員會”、“中國衛生信息學會遠程醫療與臨床應用標準委員會”。

在今年，河南將實現省市縣全覆蓋遠程醫療，目標將150種常見病留在基層看。

目前的遠程醫療服務仍然把重心放在了患者方面，將遠程醫療服務視為現有醫療服務的一種替代和擴展。這從長遠看符合醫療發展的趨勢，但商業模式仍存在較大的挑戰。

刻不容緩

我們正在步入IoE時代。2017年，蜂窩物聯網連接數將達2.7億戶，是2016年的近3倍。

根據信通院的數據，2010-2030的移動業務流量將增長數萬倍。到2030年，移動網絡連接的設備總量將超過一千億。

蜂窩物聯網用戶數量

醫療器械與藥品的監控管理、數字化醫院、遠程醫療監護等領域都與物聯網技術息息相關。特別是醫療設備、各類傳感器等與患者信息直接相關的物聯網終端，一旦遭到入侵，極有可能威脅到患者本人的生命安全。

5G網絡不僅可以提供更快的下載速度，更短的時延，還能提供更安全的數據隱私保護，這一切都是發展IoE不可缺少的因素。

此外，嚴峻的健康管理形勢也需要新的技術來解放醫療資源，給醫生更多的空間去做更多有意義的事。

楊燁主任在演講中談到：“醫療數據受限，醫生工作地點固態化是現在的主要問題，我在4G網絡下調閱患者影像資料需要加載10秒，這個時間太長了，我們需要5G網絡來改善我們的就診環境，把醫生從固定工作地點解放出來，這對患者，對醫生都有好處。”

5G時代，遠程醫療將走向移動化，服務將更加便捷，但同時在法規、質量等方面帶來管理挑戰。車載和便攜的遠程會診設備將得到普及，遠程醫療應用將深入到社區、鄉村，受益人群將更加廣泛。

各種便攜和可穿戴設備的健康檢測和監測設備將快速涌現，遠程健康管理將得到極大發展。個人健康數據將大量產生，醫療數據共享公用和醫療人工智能將得到大發展，同時帶來數據安全和醫學倫理問題。

衛建委新政推動行業發展

本次會議上提到了春雨醫生、好大夫在線、微醫等從事遠程醫療咨詢服務的企業。這些企業尚未真正進入醫療領域，但隨著4月16日新政頒布，國家將允許依托醫療機構發展互聯網醫院。

在過去遠程問診出于病例不全的原因，醫生很難給出醫療級建議，問診過程以常識性交流為主，且行業缺乏標準規范，醫療質量難以保證，這種情況正在改善。

新政中標準化的提出與合作允許將拓寬遠程醫療咨詢企業的業務范圍，逐漸解決服務質量問題、風險糾紛問題、醫生行為合法性問題、數據共享問題、隱私保護問題、設備質量問題等互聯網醫療的主要障礙。

5G網絡的發展則會為互聯網醫療企業提供前所未有的機會，各企業需大合作與交流，切實解決產業界面臨的實際問題。