分級診療背景下，互聯網企業對于打通轉診關卡，推進醫療資源下沉充滿信心。然而，當飛馳的互聯網＋科技企業回頭時卻發現，技術落下去了，但使用的人還很“懵懂”。

單方面用力的互聯網轉診時不時會出現卡頓現象，卡在哪兒了呢？

PACS、云影像早都有了，閱片為何還得看膠片？

PACS的應用讓影像到達臨床醫生手里的時間大大縮短了。但同時影像科還是會發一個二維碼用來打印膠片，為了后續復診或者轉診。

其實云膠片正快速普及，相比打印膠片更便捷。這些在云端的電子膠片包含了醫學影像及影像診斷報告等信息，患者登記檢查時就產生一個識別身份的二維碼，做完影像檢查，醫師診斷審核后，他的檢查報告和影像電子膠片會被進行“云儲存”，同時患者會收到一條短信通知，點開短信里的鏈接手機便會獲取檢查報告和電子膠片；另外，也可通過醫院設置的自助機來打印影像報告，報告單上設有二維碼，掃描后也能在手機上看到所有影像資料。

云膠片這么便捷為什么還要打印膠片呢？原因很簡單——后續提供診療的醫生不接受你用手機打開的電子影像。出于對影像畫質和圖像顯示介質的不信任，醫生無法通過手機完成診斷。

本來便于分發管理的云膠片，到了患者端就變得很尷尬。一方面大眾沒有管理個人診斷資料的習慣和平臺，另一方面大眾提供的電子化診斷資料也很難得到醫生的認可。

挑戰還有很多！

那么多遠程醫療、互聯網＋分級診療，著急轉診時成了擺設！

互聯網在醫療領域最廣泛的應用，除了掛號支付，就數遠程醫療、醫聯體了。在各類互聯網平臺上，大批名醫名院的照片、聯系方式擺在你的面前，讓你覺得專家都是觸手可及的。

但事實上，專家都是很忙的。不管是轉診還是入院，原來緊缺的資源并不會因此為你打開缺口，很多急重癥患者迫切希望通過平臺轉到大醫院時，并不知道需要多長時間才能夠等到回應。你對互聯網轉診的期待值從80％降到50％，最后可能會被最傳統的方式取代，就是找熟人聯系上級醫院。

如果你覺得上級醫院的醫生會更了解患者之前的病情發展，那你就想多了。醫生會重新問你一遍病人的情況，既往檢查資料就靠你手里能拿得出的幾張檢查結果和幾張膠片。

互聯網去哪兒了？

傳統的醫療，要被互聯網＋還有很長的路要走

在轉診體系內部打通轉診數據遷移通道。分級診療下沉，一個個醫聯體站了起來。然而，有些醫聯體的連接關系就只是維系在一個電話，這個電話關系著患者能否轉到上級醫院，又能否請動專家來會診。然而，轉的就只是患者本人，前后的診療信息完全是割裂的。即便已經構建了轉診體系，合作單位的數據還是無法了解。

建立數據認證標準。數據遷移通道打通的一個前提，還包括數據標準的建立和統一。主管部門給出數據標準后，醫院才有可能接受外來的數據。

建立合理的定價體系。6月7日浙江省物價局在《關于核定數字影像服務費等有關事項的通知》（征求意見稿）中指出，省級公立醫院收費標準為每次檢查每人最高不超過20元。根據行業經驗，所謂云膠片成本是可以控制在收費標準內的。因此，對于醫院來說，這部分定價的空間還是相對可控的。

第三方互聯網平臺應給出反饋時間表。第三方互聯網診療平臺面向大眾開放了更多專家資源，然而，對于如何轉診、如何問診的操作步驟還有待改進，針對病情急重程度應予以不同處理。

教育就診患者，建立個人診療記錄管理習慣。對于醫院來說，診療數據管理是根據事物來進行的，而真正要用數據的還是患者。對每一個人來說，清晰掌握自己的健康狀況、用藥史、過敏史、病史都是必須的，別等大病來襲再去拼湊。互聯網絕對可以做好這一點，但要盈利還需要大眾的意識培養。

醫療管理等有關部門的監管要到位。互聯網＋醫療的落地是為了解決診療的問題，因為監管的不能只是技術，醫療質量、醫療安全等都有標準化的體系，需要多方協調來制定規則。

互聯網醫療來了，使用說明書還有多遠？

醫療的核心是治病救人，我們希望互聯網技術能夠幫助我們實現這一目標。科技公司滿腔熱血投入其中，資本來了，市場火了。然而，在醫療的場景里，不是技術撒下去就能生根，他可能只是漂浮在醫療的大地上，如果找不到配套的服務措施，最終只會枯萎。

在這一點上，互聯網企業有很多經驗可以去借鑒。

比較早的如醫療設備商如何把檢驗設備引進醫院并運轉起來？信息科如何引進信息系統并讓各科室使用起來？藥企如何把藥推進醫院......除了把這些新產品推進醫院，還需要有配套的運行機制、管理機制、危機預警機制、用戶教育機制等等。比如：一款新藥推送到醫生面前，藥企不光要告訴醫生這種藥能治什么病，不同患者的用法用量，還得告訴醫生這種病可能要誰的命，這就是藥品說明書的重要性。當然為了患者安全和醫院管理的雙重目標，醫生也會再做進一步的調整干預，但總還是有據可循的。

相比其他行業，醫療的規則還是會再多一些，因為“出人命”的幾率太高了。所有要顛覆醫療的朋友千萬別著急，不是不讓你顛覆，而是讓你想清楚、說明白該怎么顛覆。