醫生的字你永遠看不懂？廣西將建立電子病歷系統

電子病歷或將取代“天書病歷”

有的醫生手寫病歷字跡潦草，猶如天書，諸如“醫生的字你永遠看不懂”這類詞條每隔一段時間都會上熱搜榜。為保證廣西醫院信息化建設工作順利開展，逐步建立適合廣西的電子病歷系統等，近日，自治區衛生健康委印發廣西電子病歷系統功能應用水平分級評價工作實施方案（以下簡稱實施方案），確定了廣西電子病歷系統應用水平分級評價標準（以下簡稱標準）。

今年所有三級醫院分級評價要達3級以上

標準要求電子病歷系統功能水平分級評價工作每年都進行。區內組織專家對4級及以下醫療機構電子病歷系統功能應用水平等級進行評價，同時還明確了今年所有三級醫院要達到分級評價3級以上。

電子病歷系統功能應用水平分級評價周期為1年。結果反映參評周期內水平，超過2年未參與，需再次通過原級別。廣西病案質量控制中心應當每年制定評價計劃，并報自治區衛生健康委備案。分級評價計劃包括本年度分級評價工作重點和組織實施方案、本年度參加分級評價的專家名冊以及本年度分級評價工作的時間安排。

醫療機構登錄電子病歷系統分級評價平臺，按照《電子病歷系統功能應用水平分級評價方法及標準（2018版）》的要求填報數據，所有頁面數據填寫完畢并上報后，平臺自動測算自評級別和分數，自評五級及以上的醫療機構需繼續填寫“數據提取列表”，并按時提交實證材料。經中心組織專家初審后，進入國家級專家審核流程，國家派專家赴現場審核。通過審核，評級結果得到認證；未通過審核，數據駁回自動降級。

通過分級評價推進電子病歷信息化建設

為了廣西醫療機構信息化建設工作的順利展開，自治區衛生健康委在制定標準的同時也制定了實施方案，其中明確指出工作的首要目標任務是指導廣西醫療機構加強電子病歷信息化建設與管理，并按照要求開展電子病歷信息化建設評價，持續提高廣西電子病歷信息化建設整體水平。

到2019年，所有三級醫院要達到分級評價3級以上；到2020年，所有三級醫院要達到分級評價4級以上，二級醫院要達到分級評價3級以上。通過分級評價，全面推進廣西電子病歷信息化建設，實現診療服務環節全覆蓋，發揮臨床診療決策支持功能，推進系統整合和互聯互通；充分發揮在促進醫療管理水平提高、改善醫療服務體驗、促進智慧醫院發展上的作用。通過評價，加強對醫療機構電子病歷數據傳輸、共享應用的監督指導和安全監管，建立健全患者信息等敏感數據對外共享的安全評估制度，促進醫院全面、協調、可持續發展。