（文章來(lái)源：動(dòng)脈網(wǎng)）

“遠(yuǎn)程醫(yī)療”這個(gè)概念提了數(shù)十年，已經(jīng)不新了，然而新材料、AI、大數(shù)據(jù)、AR／VR等新興技術(shù)正賦予它全新的意義與廣闊的市場(chǎng)前景，遠(yuǎn)程醫(yī)療患者的人數(shù)也在節(jié)節(jié)攀升。

而 CMS這次提出的方案，很可能打響了遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)進(jìn)一步爆發(fā)的第一槍：從醫(yī)療創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目，到體量龐大的遠(yuǎn)程醫(yī)療公司，這個(gè)行業(yè)里的眾多玩家都將有更加明確的商業(yè)化路徑，也會(huì)促進(jìn)這個(gè)市場(chǎng)繼續(xù)擴(kuò)張，幫助打破醫(yī)療資源不平衡的現(xiàn)狀、提高醫(yī)療效率。醫(yī)生、患者在遠(yuǎn)程醫(yī)療上的嘗試都被納入了過(guò)去的醫(yī)保支付系統(tǒng)，不再有費(fèi)用方面的后顧之憂，能通過(guò)遠(yuǎn)程看診初步確認(rèn)患者是否需要面對(duì)面的診斷，也減輕了醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。

“CMS希望能利用音視頻應(yīng)用、病人端的健康平臺(tái)等新興技術(shù)，幫助他們方便地得到有效的醫(yī)療服務(wù)。重新設(shè)計(jì)過(guò)的家庭健康服務(wù)收費(fèi)系統(tǒng)鼓勵(lì)質(zhì)量、而非數(shù)量，并去除了那些可能引起‘過(guò)度治療’的誘因。”CMS行政管理Seema Verma說(shuō)道。

除了直接爽快的“買單”，CMS還提出了一系列設(shè)想，希望能夠推進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間電子化信息共享、提高整體醫(yī)療行業(yè)信息透明度；同時(shí)有效地幫助醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)減輕事務(wù)性的負(fù)擔(dān)，騰出更多的經(jīng)歷和時(shí)間去服務(wù)病人。比如PFS方案中的另一設(shè)想：簡(jiǎn)化、流程化評(píng)估及管理處要求的文檔；減少非必要的醫(yī)生對(duì)于放射科助理醫(yī)生的監(jiān)督；減少對(duì)于門診病人過(guò)度復(fù)雜的現(xiàn)狀報(bào)告。

美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的最大玩家是Teladoc，這家創(chuàng)立于2013年的遠(yuǎn)程醫(yī)療公司和各大醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)商及大公司服務(wù)，給患者提供遠(yuǎn)程診斷，市場(chǎng)占有率高達(dá)75％。而根據(jù)2017年數(shù)據(jù)，它服務(wù)的人群已經(jīng)有1700萬(wàn)人、每年看病次數(shù)從2013年的12萬(wàn)增長(zhǎng)到了接近100萬(wàn)。而在CMS的這項(xiàng)方案通過(guò)后，Teladoc很可能會(huì)迎來(lái)更多的合作方。除了像Teladoc這樣大體量的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)商以外，一系列相關(guān)創(chuàng)業(yè)公司也有更多商業(yè)化的機(jī)會(huì)。

比如AI+醫(yī)療機(jī)器人Catalia Health。這家公司希望通過(guò)AI機(jī)器人及算法來(lái)提供不同情境下的護(hù)理管理系統(tǒng)。在CMS方案通過(guò)后，在家中使用的醫(yī)療助理機(jī)器人方案就能被納入醫(yī)保系統(tǒng)，未來(lái)數(shù)據(jù)還可能和醫(yī)療系統(tǒng)打通，提供更多病人相關(guān)的洞察。

“醫(yī)療是一個(gè)涵蓋很多方面、專業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域。這樣的合作模式可以讓專業(yè)的公司和機(jī)構(gòu)做專業(yè)的事。比如在做斯坦福這個(gè)研究的時(shí)候，假如不能獲取連續(xù)的、不同場(chǎng)景下的數(shù)據(jù)，可能就沒(méi)辦法有效衡量青少年壓力程度等重要變量。”李江說(shuō)道。

在和VivaLNK（維靈）合作的過(guò)程中，Myia首席執(zhí)行官Simon MacGibbon表示，“由于VivaLNK的設(shè)備輸出具備完整度和精確性，團(tuán)隊(duì)能夠充分滿足定制化的需求，讓我們能專注于探索預(yù)測(cè)、預(yù)防和治療心血管疾病的新方法。”在商業(yè)化模式更加明朗的現(xiàn)狀下，這些玩家很可能合作打造一個(gè)全新的醫(yī)療體系：信息屬于患者，醫(yī)生負(fù)擔(dān)減輕，醫(yī)療服務(wù)更加透明、有效，也更少地受到地域限制。

雖然CMS的政策只能影響美國(guó)的患者，然而美國(guó)作為全球最活躍的市場(chǎng)和最大的經(jīng)濟(jì)體，它的政策導(dǎo)向是全球遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)的一個(gè)“晴雨表”，對(duì)于中國(guó)市場(chǎng)也頗有借鑒意義。在中國(guó)，分級(jí)診療已經(jīng)推行了數(shù)年，然而效用仍舊不明顯。究其原因，中國(guó)醫(yī)療信息的電子化長(zhǎng)期落后，各級(jí)醫(yī)院之間的信息、系統(tǒng)都較為分散和割裂，也沒(méi)有非常清晰的醫(yī)療服務(wù)分類，不管是康復(fù)、門診還是住院，時(shí)常混雜在一個(gè)大型醫(yī)院里。

“從現(xiàn)行政策來(lái)說(shuō)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不需原單位同意。但我告知供職單位，在網(wǎng)絡(luò)上有了知名度，不少患者會(huì)慕名前來(lái)，線上線下相互促進(jìn)，不會(huì)影響線下工作。” 北京大學(xué)第一醫(yī)院皮膚性病科副主任醫(yī)師林志淼在接受人民日?qǐng)?bào)采訪時(shí)說(shuō)道。根據(jù)新華社公布數(shù)據(jù)顯示，截止2017年12月，中國(guó)已實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療在1．3萬(wàn)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的覆蓋，開(kāi)展了超過(guò)6000萬(wàn)次遠(yuǎn)程病理、影像、心電診斷等服務(wù)。

由于技術(shù)進(jìn)步，醫(yī)學(xué)影像傳遞更加方便迅速、網(wǎng)絡(luò)覆蓋的擴(kuò)大也讓人們更容易接觸到網(wǎng)上的診療資源，遠(yuǎn)程問(wèn)診成為了分級(jí)診療中補(bǔ)充復(fù)診、會(huì)診和術(shù)后復(fù)診等步驟的重要環(huán)節(jié)。與此同時(shí)，中國(guó)患者的電子病歷系統(tǒng)也正在逐步建立。從電子病例的書寫、編碼、功能、互聯(lián)互通、管理等多個(gè)維度，推進(jìn)其應(yīng)用。

OMAHA聯(lián)盟（Open Medical and Healthcare Alliance， OMAHA）最近發(fā)布的“當(dāng)歸”項(xiàng)目則是一個(gè)來(lái)自行業(yè)相關(guān)方的嘗試，意在通過(guò)區(qū)塊鏈推動(dòng)醫(yī)療信息電子化。OMAHA由知名醫(yī)療企業(yè)、政府機(jī)構(gòu)、媒體等多方共同成立，希望通過(guò)協(xié)作來(lái)推動(dòng)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和提升整體效率。
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