一、AI篩選異常影像

隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像已經(jīng)成了醫(yī)生做出準(zhǔn)確診斷的必備手段。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，70%的臨床診斷需要依靠醫(yī)學(xué)影像。由于醫(yī)療影像有著可存儲、可傳輸，又相對標(biāo)準(zhǔn)化的特點，也成為最早應(yīng)用在AI研發(fā)和落地的領(lǐng)域。根據(jù)Global Market Insight的最新數(shù)據(jù)，AI+醫(yī)學(xué)影像作為僅次于AI+藥物研發(fā)的AI醫(yī)療應(yīng)用領(lǐng)域第二大細(xì)分市場，將以超過40%的增速發(fā)展，在2024年達(dá)到25億美元規(guī)模。除了老生常談的輔助影像醫(yī)生進(jìn)行診斷，AI在醫(yī)學(xué)影像里還能怎么玩呢？

影像醫(yī)生每天需要看海量的片子，判斷患者是否存在異常。如果發(fā)現(xiàn)了某些異常情況，他們便會將影像標(biāo)記為“陽性”，并囑咐患者做進(jìn)一步的檢查，這個過程通常會耗費(fèi)大量的時間。以色列一家醫(yī)療科技公司開發(fā)了一系列能篩選異常影像的AI解決方案。比如他們針對中風(fēng)開發(fā)的AI解決方案Aidoc，能快速連續(xù)識別異常缺血性和出血性中風(fēng)影像，并將可疑病例自動移至影像醫(yī)生的工作清單頂部，提醒影像醫(yī)生盡快診斷，加快決定最佳治療方案的進(jìn)程。如果AI診斷正確，影像醫(yī)生可以繼續(xù)診斷下一個病例。事實上，如果AI診斷錯誤，這個病例也成為了AI的訓(xùn)練數(shù)據(jù)。隨著時間的推移，Aidoc系統(tǒng)將更加準(zhǔn)確。據(jù)了解，Aidoc的中風(fēng)AI解決方案已獲美國FDA批準(zhǔn)上市。此外，該公司針對肺栓塞、頸椎骨折和顱內(nèi)出血開發(fā)的AI解決方案都已經(jīng)獲得FDA批準(zhǔn)上市，并已在全球300多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)中投入臨床使用。

二、云計算打破醫(yī)院信息孤島

國際數(shù)據(jù)公司（International Data Corp）最近發(fā)布的一份報告稱，預(yù)計今年用于云部署的IT基礎(chǔ)設(shè)施支出將超過401億美元。401億美元這一巨額支出準(zhǔn)確地反映了人們對云計算作為未來計算模型的信心，以及云計算模型大火的發(fā)展趨勢。對于醫(yī)療保健來說，云計算并不只是以較低的成本擁有大量計算資源，它所采用的方式將從根本上改善醫(yī)療組織溝通、合作和開展業(yè)務(wù)的方式。

目前全球大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)（PACS）采用的都是DICOM（Digital Imaging and Communications in Medicine）標(biāo)準(zhǔn)。但是由于醫(yī)院系統(tǒng)之間的封閉性和異構(gòu)性，醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)隔閡和孤島問題仍然嚴(yán)重，這不僅阻礙醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的共享以及個人醫(yī)學(xué)影像電子健康檔案的建立，也對構(gòu)建基于醫(yī)學(xué)影像的智慧醫(yī)療服務(wù)增加了困難。建立醫(yī)學(xué)影像區(qū)域云，顯然可以解決影像數(shù)據(jù)多地域存儲、跨地區(qū)數(shù)據(jù)備份的問題，實現(xiàn)區(qū)域影像共享。數(shù)據(jù)的云端共享，打破了醫(yī)院信息的“孤島”，影像醫(yī)生可以不受時間、地點的束縛，隨時隨地在移動端對原始DICOM影像數(shù)據(jù)進(jìn)行查閱、診斷。

三、確保大數(shù)據(jù)時代的患者信息安全

云計算在打破醫(yī)院信息孤島的同時，也帶了醫(yī)療信息的安全挑戰(zhàn)。基于云計算的軟件在醫(yī)療領(lǐng)域的使用不斷增加，衛(wèi)生保健組織可以通過基于云的軟件與第三方共享數(shù)據(jù)，包括醫(yī)囑、電子病歷（EMR）、醫(yī)學(xué)影像、費(fèi)用明細(xì)等，這一趨勢給醫(yī)療組織帶來了巨大的安全挑戰(zhàn)，并且這種挑戰(zhàn)也會越來越大。如此詳細(xì)的患者信息使得醫(yī)療數(shù)據(jù)對黑客來說更有價值，也更有吸引力，這些詳細(xì)的醫(yī)療數(shù)據(jù)萬一遭到黑客侵入，后果不堪設(shè)想。此外，眾所周知，醫(yī)療服務(wù)中，“患者同意書“也非常重要。“我們許多提供關(guān)鍵應(yīng)用程序（如電子病歷）的供應(yīng)商都在積極地轉(zhuǎn)向云計算，”匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心法律顧問約翰?休斯頓表示，“在許多情況下，我們將別無選擇。”

大數(shù)據(jù)時代，患者醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性都應(yīng)該得到保障，患者必須擁有第三方訪問醫(yī)療數(shù)據(jù)的知情權(quán)。目前國際上推出了HITRUST網(wǎng)絡(luò)安全框架（CSF），HITRUST CSF安全計劃是醫(yī)療行業(yè)中最廣泛認(rèn)可的安全認(rèn)證。它結(jié)合了現(xiàn)有法規(guī)（如HIPAA / HITECH，PCI，ISO 27001和MARS-E）以及行業(yè)最佳實踐的醫(yī)療保健特定安全性，隱私和法規(guī)要求。

四、影像醫(yī)生質(zhì)量控制軟件

初出茅廬的影像醫(yī)生經(jīng)驗有限，閱片水平有待加強(qiáng)。如果有一個影像醫(yī)生質(zhì)量控制軟件，影像醫(yī)生的診斷率會不會更高呢？通過該軟件，影像實習(xí)醫(yī)生可以反復(fù)查閱他們已經(jīng)做出診斷的影像，甚至可以接受高級別影像醫(yī)生的審核意見。即使沒有主治醫(yī)生親自審核他們的工作，初級影像醫(yī)生也能獨(dú)立完成影像診斷。

來自美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Ashimiyu B等人使用Experience API（xAPI）框架對某一地區(qū)的診斷放射學(xué)實習(xí)項目進(jìn)行了建模，可基于xAPI規(guī)范實現(xiàn)學(xué)習(xí)行為大數(shù)據(jù)的獲取、整合和共享，為進(jìn)一步分析與挖掘該診斷放射學(xué)實習(xí)項目奠定基礎(chǔ)。xAPI提供了一個以學(xué)習(xí)者為中心的采集學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)模型，支持多數(shù)據(jù)來源系統(tǒng)的學(xué)習(xí)記錄數(shù)據(jù)，擺脫了完全依靠單一學(xué)習(xí)記錄采集的傳統(tǒng)模式，特別適合對移動學(xué)習(xí)和互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)。美國研究生醫(yī)學(xué)教育委員會（GMEC）認(rèn)識到這是一種很好的評估住院醫(yī)師和反饋學(xué)習(xí)效果的方法，要求開展住院醫(yī)師培訓(xùn)項目，對住院醫(yī)師實施交互式形成性反饋評估，這種評估和反饋機(jī)制能讓影像醫(yī)生更好地進(jìn)行診斷和學(xué)習(xí)。

五、針對患者的影像解讀軟件

為了使患者能夠參與他們的醫(yī)療護(hù)理和決策，有效的溝通至關(guān)重要，臨床報告是主要的傳播媒介。有效的醫(yī)患溝通不僅有利于醫(yī)生診斷疾病，還有利于增強(qiáng)醫(yī)患之間的信任感。越來越多的患者通過電子健康記錄系統(tǒng)查詢影像診斷結(jié)果或臨床數(shù)據(jù)，但是醫(yī)生通常沒有那么多時間對每個患者詳細(xì)解答具體的醫(yī)學(xué)含義。賓夕法尼亞大學(xué)開發(fā)了一款名為PORTER的軟件系統(tǒng)，可以“轉(zhuǎn)譯”放射科報告相關(guān)的醫(yī)學(xué)術(shù)語內(nèi)容。如果患者在報告中有不知道的專業(yè)術(shù)語，用鼠標(biāo)點擊相關(guān)術(shù)語，就能用通俗易懂的語言解釋該術(shù)語的含義，以便患者可以更好地理解影像醫(yī)生在報告中所說的內(nèi)容。該軟件符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)，分析了100例來自學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心的膝關(guān)節(jié)MRI報告，編制了313個醫(yī)學(xué)術(shù)語的詞匯表。

隨著患者群體越來越多地依賴數(shù)據(jù)和云計算，相信這種創(chuàng)新模式將繼續(xù)適應(yīng)這種需求，為患者提供更多切實的信息，更有效地進(jìn)行醫(yī)患溝通。

六、家庭保健

隨著全球老齡化的加劇，居家醫(yī)養(yǎng)一體化已成為大勢所趨。袖帶血壓計、智能血糖儀、數(shù)字聽診器等物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療器械能讓患者在家就能進(jìn)行高血壓、糖尿病等慢病管理。相關(guān)檢測數(shù)據(jù)可以通過云實時傳輸給醫(yī)生，一旦有數(shù)據(jù)異常，醫(yī)生也能及時與患者取得聯(lián)系。未來，“家庭醫(yī)院”在患者的生活中可能會越來越普遍。如果您是醫(yī)療技術(shù)公司或醫(yī)療保健組織，那么這是一個值得關(guān)注并密切關(guān)注的趨勢。

對于患者和醫(yī)療專業(yè)人員而言，在高風(fēng)險人群中進(jìn)行全面管理或預(yù)防與COPD（慢性肺阻塞）相關(guān)的住院治療具有極大的挑戰(zhàn)性。為了解決這個問題，Epharmix開發(fā)了EpxCOPD，這是一種獨(dú)特的、基于數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程患者監(jiān)視工具。華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院和圣路易斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的臨床醫(yī)生實施了EpxCOPD，EpxCOPD能跟蹤患者的日常呼吸狀況，以盡量減少可預(yù)防的住院次數(shù)。EpxCOPD通過兩種方式起作用：將相關(guān)數(shù)據(jù)以及其醫(yī)學(xué)表征發(fā)送給患者自己或者將數(shù)據(jù)發(fā)送給醫(yī)生。該過程可以及時進(jìn)行外聯(lián)，從而有助于預(yù)防COPD患者的住院治療。

ForaCare最近推出了一個智能葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)，稱為FORA GTel，該創(chuàng)新產(chǎn)品將為患者和護(hù)理人員提供一種獨(dú)特的有效方法來治療高危糖尿病。FORA GTel提供血糖和血酮細(xì)胞監(jiān)測功能，并允許患者和醫(yī)生之間進(jìn)行雙向通訊，提供了替代手動日志和下載患者結(jié)果的方法。它還有助于輕松共享實時數(shù)據(jù)，使糖尿病患者及其護(hù)理團(tuán)隊隨時了解并參與其中。該系統(tǒng)還連接到FORA的24/7 HealthView遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，該服務(wù)符合HIPAA標(biāo)準(zhǔn)，并允許醫(yī)療保健專業(yè)人員遠(yuǎn)程監(jiān)視患者的健康狀況。
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