以醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)支撐醫(yī)療改革，實(shí)現(xiàn)公共醫(yī)療衛(wèi)生資源的充分利用和穩(wěn)步提升是當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)思路。我國醫(yī)療行業(yè)信息化背景非常復(fù)雜，基礎(chǔ)水平參差不齊，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自信息化發(fā)展思路迥異，醫(yī)院內(nèi)以及區(qū)域內(nèi)的信息孤島不能有效融合，行業(yè)內(nèi)一些關(guān)鍵的新型醫(yī)療方式仍需突破與提高，這些問題都成為制約我國醫(yī)療信息化發(fā)展的突出瓶頸。面對如此紛繁復(fù)雜的行業(yè)現(xiàn)狀，一方面政府監(jiān)管部門持續(xù)加大政策與資金的投入，另一方面醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主體以及眾多信息化廠商同時(shí)也在不斷地積極地探索，當(dāng)前我國醫(yī)療行業(yè)的信息化建設(shè)已經(jīng)取得了一定的成績。

　　按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，在科學(xué)的醫(yī)療信息化“頂層框架”的基礎(chǔ)上，建設(shè)以電子病歷為應(yīng)用核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息化體系，以居民健康檔案為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息化服務(wù)平臺成為醫(yī)療行業(yè)信息化的核心發(fā)展策略，同時(shí)行業(yè)還需要在移動醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等關(guān)鍵技術(shù)上進(jìn)行突破，提升區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，彌合區(qū)域醫(yī)療水平上的高低差距。由此可見，醫(yī)療信息化的過程中，行業(yè)已經(jīng)有了明確的建設(shè)目標(biāo)，接下來就需要眾多IT廠商獻(xiàn)策獻(xiàn)力，提供醫(yī)療信息化技術(shù)上的完整的解決方案與應(yīng)用服務(wù)。

　　全球領(lǐng)先的IT產(chǎn)品及解決方案廠商，戴爾遵照中國衛(wèi)生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》，結(jié)合在國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)的深入實(shí)踐與技術(shù)能力，提出了醫(yī)療信息領(lǐng)域端到端的解決方案和服務(wù)，包括醫(yī)療領(lǐng)域戰(zhàn)略咨詢和轉(zhuǎn)型、應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)、基礎(chǔ)架構(gòu)設(shè)計(jì)以及運(yùn)維外包等多個(gè)方面。戴爾醫(yī)院集成信息平臺解決方案，能夠以病人為中心整合與利用信息資源，以電子病歷為核心建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，以臨床路徑和知識庫為基礎(chǔ)支持臨床決策，以醫(yī)療與人財(cái)物運(yùn)營為內(nèi)容支持管理決策，以信息交換與共享為支撐協(xié)同區(qū)域醫(yī)療，全面支持醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)提升。

　　戴爾醫(yī)院信息平臺（Hospital Information Platform， HIP） 整體架構(gòu)

　　醫(yī)院信息整合與有效利用的需求越來越普遍，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的協(xié)同和信息交換、醫(yī)院和病人的信息交換需求催生了許多新應(yīng)用，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、病人自我服務(wù)等。這些新應(yīng)用需要在信息共享的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)整合與業(yè)務(wù)流程整合。戴爾領(lǐng)先的醫(yī)院信息平臺集成豐富的應(yīng)用，能夠?qū)︶t(yī)療業(yè)務(wù)流程進(jìn)行有效的監(jiān)管和優(yōu)化，并能夠滿足眾多具體需求：

　　1. 全院級應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)互通的需求

　　戴爾醫(yī)療行業(yè)咨詢服務(wù)在國外擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，是美國醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的先驅(qū)。戴爾在其20年以上的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)積累過程中，解決了眾多醫(yī)療集團(tuán)的各種復(fù)雜醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部以及集團(tuán)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的集成難題。戴爾不僅有通曉主流系統(tǒng)集成中間件的資深專家團(tuán)隊(duì)，而且有自主研發(fā)的醫(yī)療數(shù)據(jù)集成引擎（Health Data Integrator， HDI） 。戴爾HDI基于開放標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮到數(shù)據(jù)交換、應(yīng)用/服務(wù)調(diào)用和流程協(xié)同的整合，解決了決醫(yī)院信息系統(tǒng)的系統(tǒng)異構(gòu)集成、數(shù)據(jù)共享和數(shù)據(jù)交換傳輸標(biāo)準(zhǔn)等關(guān)鍵性技術(shù)問題。

　　2. 形成全院級病人主索引的需求

　　戴爾HIP平臺的機(jī)構(gòu)級患者主索引（Enterprise Master Patient Index， EMPI） 服務(wù)解決了患者信息的不統(tǒng)一的關(guān)鍵問題。目前患者基本信息大多分散于各個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)，其數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，無法實(shí)現(xiàn)電子病歷等數(shù)據(jù)整合的。因此，必須要建立全院級統(tǒng)一的病人主索引，并以此為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)層面的整合，包括電子病歷的數(shù)據(jù)整合以及醫(yī)院業(yè)務(wù)和管理數(shù)據(jù)的整合。

　　3. 建立全院級電子病歷的需求

　　戴爾HIP平臺參照HL7 標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生信息傳輸協(xié)議的參考信息模型（Reference Information Model， RIM） 模型，通過內(nèi)建的基于臨床數(shù)據(jù)存儲庫（Clinical Data Repository， CDR） ，為電子病歷的存儲和調(diào)閱提供了基于標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)保障。基于RIM模型的數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu)通過面向?qū)ο蟮慕７椒茖W(xué)地描述了數(shù)據(jù)間的關(guān)系，最大化地保障了不同業(yè)務(wù)域間數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的一致性。通過在大型醫(yī)院超過10年的成功運(yùn)營，用實(shí)踐證明了其結(jié)構(gòu)的合理以及適應(yīng)新業(yè)務(wù)變化的能力。

　　4. 醫(yī)院信息資源二次利用的需求

　　通過戴爾Cloudera? 解決方案以及超過200人的云技術(shù)架構(gòu)團(tuán)隊(duì)，戴爾HIP可以對平臺及其上級區(qū)域平臺的的海量數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，挖掘以及分析，為醫(yī)院管理輔助決策、醫(yī)院臨床輔助決策以及臨床教學(xué)和科研提供強(qiáng)有力的支撐。

　　5. 為患者提供公眾服務(wù)的需求

　　戴爾醫(yī)生門戶以CDR為主要數(shù)據(jù)支撐，基于先進(jìn)的瀏覽器/服務(wù)器架構(gòu)（Browser/Server） 架構(gòu)，跨PC和主流移動平臺（蘋果IOS， 安卓和 諾基亞塞班），提供了對臨床信息隨時(shí)隨地的訪問，使醫(yī)生在為患者服務(wù)的過程中能獲得完整和及時(shí)的臨床信息，有效提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，避免差錯(cuò)。

　　戴爾個(gè)人健康檔案（Personal Health Record， PHR） 鏈?zhǔn)荋IP平臺上的基于互聯(lián)網(wǎng)的個(gè)人健康檔案管理系統(tǒng)，它為患者提供了集中的病歷檔案信息，健康歷史記錄，健康跟蹤工具和數(shù)據(jù)管理，個(gè)人健康目標(biāo)設(shè)定，慢性病匯報(bào)，親屬健康管理等個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)也使患者能隨時(shí)隨地掌握和核實(shí)醫(yī)療記錄的內(nèi)容和準(zhǔn)確性。

　　6. 與外部系統(tǒng)互聯(lián)的需求

　　戴爾HIP平臺成為與外部系統(tǒng)對接唯一的進(jìn)出口。可以統(tǒng)一對外數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)、提供多種靈活的對接技術(shù)、進(jìn)行統(tǒng)一的運(yùn)維，并且執(zhí)行統(tǒng)一的安全策略。可以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、區(qū)域衛(wèi)生、第三方機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一對接和管理。降低了移動醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療等新型業(yè)務(wù)的難度，加快其普及的進(jìn)程。

　　戴爾醫(yī)院信息平臺架構(gòu)圖

　　戴爾移動臨床計(jì)算（Mobile Clinical Computing， MCC）

　　提升臨床人員的診斷和護(hù)理效率，需要醫(yī)生和護(hù)士能隨時(shí)、隨地訪問醫(yī)療信息，因而移動性對臨床環(huán)境至關(guān)重要，但在部署移動臨床應(yīng)用時(shí)可能會遇到移動終端與當(dāng)前的醫(yī)療應(yīng)用程序客戶端不兼容的問題。還有就是隨著移動設(shè)備的采用，安全性成為新的挑戰(zhàn)，把移動設(shè)備帶出醫(yī)院可能會遺失，從而泄露或丟失關(guān)鍵的醫(yī)療數(shù)據(jù)，給醫(yī)院帶來不可估量的損失。戴爾移動臨床計(jì)算從架構(gòu)層面入手，可系統(tǒng)解決操作系統(tǒng)兼容性、操作系統(tǒng)升級以及移動的安全性等比較棘手的IT 管理難題，同時(shí)也提升了臨床人員的效率，切實(shí)做到了通過信息化手段提升醫(yī)療服務(wù)和IT的效率。

　　戴爾對移動醫(yī)療建立在集成技術(shù)之上，這種技術(shù)能夠讓專業(yè)醫(yī)療人員隨時(shí)隨地獲取所需的信息。這可以是醫(yī)療或診所中的任何地點(diǎn)，或是傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)提供商處所之外的任意地點(diǎn)；而服務(wù)對象可以是希望更多地參與到自身醫(yī)療保健中的任何人。戴爾MCC將虛擬桌面、單點(diǎn)登錄和身份認(rèn)證技術(shù)無縫集成在一起。桌面虛擬化將傳統(tǒng)桌面包括操作系統(tǒng)、應(yīng)用程序和用戶放到數(shù)據(jù)中心中，通過桌面交付的方式實(shí)現(xiàn)集中管理，用戶可以在任何地方通過任何設(shè)備靈活的訪問相同的桌面，并且后端戴爾給桌面提供的是服務(wù)器級別的保護(hù)和高可用性，最大程度上保證了實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的連續(xù)性和可靠性。

　　如何讓桌面虛擬化解決方案對臨床人員更有吸引力？ 需要關(guān)注哪些內(nèi)容才能夠幫助臨床人員有效、高效和快速地響應(yīng)患者的需求？首先和最重要的步驟是讓臨床醫(yī)生快速、安全地訪問他們的應(yīng)用程序。這需要解決“身份認(rèn)證”的問題，即醫(yī)生們不僅登錄到虛擬桌面，還需要登錄到該虛擬桌面上的所有應(yīng)用程序上。因?yàn)獒t(yī)生和護(hù)士需要不斷地變換工作場所并重新連接虛擬桌面，如果您希望桌面虛擬化解決方案得到廣泛采用，那么解決這個(gè)問題至關(guān)重要。通過使用戴爾單點(diǎn)登錄，在虛擬桌面環(huán)境中添加單點(diǎn)登錄和強(qiáng)身份認(rèn)證來解決這一問題。戴爾將單點(diǎn)登錄、身份認(rèn)證和虛擬桌面全面集成，確保醫(yī)院能夠使用虛擬桌面環(huán)境獲得靈活的強(qiáng)身份認(rèn)證、單點(diǎn)登錄以及針對應(yīng)用訪問和漫游桌面。

　　戴爾移動臨床計(jì)算解決方案幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)，可以通過三個(gè)步驟完成，分別是：在整個(gè)醫(yī)院部署桌面虛擬化解決方案，將單點(diǎn)登錄部署到醫(yī)院的虛擬環(huán)境——提供免點(diǎn)擊訪問虛擬桌面，以及用單點(diǎn)登錄的“安全離開”功能，確保工作站上無人看管的患者數(shù)據(jù)的安全。

　　戴爾移動臨床計(jì)算方案可幫助醫(yī)生和護(hù)士隨時(shí)隨地進(jìn)行診斷和護(hù)理

　　戴爾移動臨床計(jì)算解決方案在具體應(yīng)用中能夠讓護(hù)士不再需要使用通用登錄，同時(shí)可以在不同護(hù)理點(diǎn)更快地訪問病患信息并實(shí)時(shí)創(chuàng)建醫(yī)療文檔，從而大大減少登錄次數(shù)和所需的時(shí)間，給護(hù)士帶來醫(yī)護(hù)效率和安全的提升，大大改善病房的護(hù)士和病患的護(hù)理體驗(yàn)。

　　我們可以通過以下護(hù)士日常工作的場景來說明MCC如何幫助護(hù)士提升效率和安全性：

　　護(hù)士首先在護(hù)士站輸入用戶名和密碼登陸醫(yī)囑系統(tǒng)，了解需要護(hù)理病人的情況 ，發(fā)現(xiàn)位置1的病人需要現(xiàn)場護(hù)理，于是護(hù)士來到位置1，護(hù)理完成以后需要回到護(hù)士站重新登陸系統(tǒng)并進(jìn)行記錄。對于位置2、3、4等位置的病人需要采取類似的步驟，這樣護(hù)士需要在護(hù)士站和不同位置的病人之間來回走動，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，如果護(hù)士需要訪問不同的應(yīng)用程序，更增添了用戶名和密碼輸入的繁瑣流程，缺乏效率的同時(shí)也容易出差錯(cuò)。

　　一般情況下護(hù)士日常工作的場景

　　部署了戴爾移動臨床計(jì)算之后，護(hù)士可以在任意地址登陸和應(yīng)用數(shù)據(jù)，極大的提高了工作效率，場景如下：

　　一天中，護(hù)士第一次登錄護(hù)士站時(shí)，她輸入用戶/ 密碼并將胸牌在讀卡器上刷一下。護(hù)士選擇她想要在桌面上使用的應(yīng)用程序；單點(diǎn)登錄會自動為她認(rèn)證每一個(gè)應(yīng)用程序，無需再次登錄或輸入更多內(nèi)容。然后，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑信息去病房查房。無論她在病房的任何位置，她只需找到距離最近的任意一臺終端，將胸牌輕觸和終端相連的讀卡器，就能夠重新連接已經(jīng)啟動的桌面會話，然后調(diào)出患者的醫(yī)囑。護(hù)士可根據(jù)查房的結(jié)果實(shí)時(shí)輸入查房結(jié)果，只要護(hù)士離開工作站，即便不執(zhí)行退出登錄操作，工作站也會馬上鎖定，直到護(hù)士重新出現(xiàn)或其他護(hù)士用胸牌輕觸讀卡器進(jìn)行認(rèn)證后才會重新開啟。

　　部署了戴爾移動臨床計(jì)算后優(yōu)化了工作流程

　　戴爾移動臨床計(jì)算可助實(shí)現(xiàn)便捷的醫(yī)院間雙向轉(zhuǎn)診

　　戴爾移動臨床計(jì)算不僅可以在院內(nèi)提升臨床人員的效率和安全性，這一領(lǐng)先的架構(gòu)還可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診變得更為簡單，可以促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間加強(qiáng)協(xié)作，共享醫(yī)的資源，使“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”變得切實(shí)可行。基于戴爾方案的雙向轉(zhuǎn)診可積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時(shí)充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。

　　比如，三甲醫(yī)院和對口的社區(qū)醫(yī)院通過戴爾MCC實(shí)現(xiàn)雙向轉(zhuǎn)診對接，三甲醫(yī)院將基于MCC的虛擬桌面終端放置于協(xié)作的社區(qū)醫(yī)院，這樣該社區(qū)醫(yī)院就可以通過虛擬桌面訪問從三甲醫(yī)院專科轉(zhuǎn)來的病人的病歷等資料。由于信息存放在三甲醫(yī)院的數(shù)據(jù)中心，即便協(xié)議終止，三甲醫(yī)院可以很方便的終止社區(qū)醫(yī)院的訪問而不會帶來病患信息泄露等安全隱患。以下就是一個(gè)轉(zhuǎn)診的實(shí)例：患者男，60 歲，三甲醫(yī)院專科就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎動脈狹窄，血壓180/120mmHg，住院行腎動脈支架治療后狹窄消失；血壓下降并維持在130/180mmHg左右，并開具降壓藥物，轉(zhuǎn)回對口社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)醫(yī)院可通過戴爾MCC虛擬桌面上的應(yīng)用查詢病人在三甲醫(yī)院治療情況和用藥情況，作為病人在社區(qū)治療的參考。

　　戴爾移動臨床計(jì)算方案提升醫(yī)院IT 部門的效率

　　除了允許臨床人員隨時(shí)隨地訪問所需的信息之外，戴爾移動臨床計(jì)算解決方案還可以有效地管理不同操作系統(tǒng)上醫(yī)療應(yīng)用的兼容性難題，確保移動設(shè)備使用的安全性，并使IT人員集中控制數(shù)據(jù)中心內(nèi)存儲和管理的最終用戶數(shù)據(jù)。

　　戴爾移動臨床計(jì)算在后臺創(chuàng)建一個(gè)虛擬桌面運(yùn)行在后臺原有的操作系統(tǒng)如Windows XP 之上，而基于Windows 7或Android的平板電腦可以通過代理訪問后臺的Windows XP桌面和應(yīng)用，從此解決了不同操作系統(tǒng)應(yīng)用的兼容問題；由于移動設(shè)備采用的是虛擬桌面，實(shí)際的數(shù)據(jù)存放在數(shù)據(jù)中心而非移動設(shè)備上，因此大幅降低了由于移動設(shè)備丟失而造成的數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)；醫(yī)療數(shù)據(jù)的更新在數(shù)據(jù)中心內(nèi)完成，并在無磁盤客戶端重新啟動后自動分裝到該客戶端，從而減少了部署新映像、修補(bǔ)程序和升級所需的IT桌面支持成本和時(shí)間，最大限度地提高了IT效率；最后，戴爾會測試每個(gè)醫(yī)院環(huán)境中的所有硬件、軟件和網(wǎng)絡(luò)連接，以幫助確保此移動臨床計(jì)算解決方案以最優(yōu)方式運(yùn)行，簡化了系統(tǒng)部署的難度。

　　戴爾移動臨床計(jì)算方案為醫(yī)院和臨床人員提供了一個(gè)信息共享基礎(chǔ)架構(gòu)，該架構(gòu)將醫(yī)療應(yīng)用程序和患者信息托管在云、數(shù)據(jù)中心或醫(yī)療信息交換系統(tǒng)中并施加相應(yīng)的保護(hù)，無論專業(yè)醫(yī)療人員處于醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心還是遙遠(yuǎn)的外地，均可在醫(yī)療現(xiàn)場訪問上述應(yīng)用程序和信息，從而做出正確的診斷。

　　戴爾醫(yī)院集成信息平臺解決方案，是以患者電子病歷的信息采集、存儲和集中管理為基礎(chǔ)，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作平臺，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)和載體。戴爾的移動臨床計(jì)算解決方案為醫(yī)院提供了一種在整個(gè)醫(yī)院或院外輕松共享患者信息的方式，這些解決方案不僅易于使用，而且還有助于施加控制。戴爾希望通過自身在醫(yī)療領(lǐng)域的領(lǐng)先經(jīng)驗(yàn)，全球同步的醫(yī)療平臺架構(gòu)與領(lǐng)先的移動醫(yī)療技術(shù)，以及助力中國醫(yī)療信息化發(fā)展的使命感，實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療衛(wèi)生主體間的信息共享，加速區(qū)域醫(yī)療水平的提高，并最終帶來醫(yī)療行業(yè)整體的發(fā)展與創(chuàng)新。